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杨主任心脑讲堂颈动脉斑块,脑血管病的

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目前,颈动脉粥样硬化斑块的病理学特征和自身不稳定性在缺血性卒中发病机制中的作用备受重视,颈动脉粥样硬化斑块造成动脉管腔狭窄引起血流量减少,或是自身破裂后脱落组织导致远端动脉闭塞。1颈动脉斑块的类型颈动脉斑块是由于多重危险因素导致的颈动脉血管壁损伤、血流中的有形成分聚集所形成的团块状结构。导致动脉粥样硬化的危险因素均可导致颈动脉斑块形成,如年龄、性别、家族中有心脑血管疾病患者、高总胆固醇、高低密度脂蛋白、高甘油三酯血症、肥胖、高血压、糖尿病、吸烟等。如果存在以上多项危险因素,出现颈动脉斑块的几率会明显增加。不稳定斑块即斑块富含脂质及坏死物质、易出血并具有破碎的倾向,又称谓“软斑”,是发生脑梗死的危险因素;稳定斑块以纤维化、钙化为主,又称“硬斑”,引起脑卒中的危险相对较小;混合性斑块即兼有上述两种斑块的性质。2颈动脉斑块常见症状颈动脉是较粗大的血管,其颈内动脉直接向脑组织供应血和氧,其颈外动脉则向眼、耳、鼻、口腔等五官供给血和氧。一般来说,轻度的动脉硬化不会影响大脑的血液供应,而重度的动脉硬化就往往造成脑组织缺血、缺氧。病人常感头晕、目眩、记忆力差、思维力明显下降,久而久之,将造成大脑萎缩。如果硬化了的颈动脉有稠样斑块脱落,并随血流而阻塞动脉血管,就会造成脑梗塞,出现失明、语言不清、瘫痪等中风表现,甚至威胁生命。3颈动脉斑块的检查方法临床上通过彩色多普勒超声诊断仪检查颈动脉内膜中层厚度IMT来确定是不是有动脉粥样硬化斑块形成。目前认为正常IMT值应小于1.0毫米,IMT在1.0至1.3毫米之间为内膜增厚,1.3毫米以上为斑块形成。如果体检报告显示颈动脉内膜增厚或颈动脉斑块形成,则提示全身动脉粥样硬化形成。颈动脉斑块的出现明显增加心肌梗死、卒中以及周围血管疾病如下肢动脉硬化症的危险。研究表明,颈动脉内膜中层厚度每增加0.1毫米,心肌梗死危险增加10-15%,卒中危险增加13-18%。尤其是超声显示低回声的软斑块即不稳定斑块,更容易脱落导致脑卒中。4颈动脉斑块与缺血性脑血管病的关系目前已知的如高龄、高血压、糖尿病、血脂异常等为脑卒中的常见危险因素,而颈动脉斑块越来越受到

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