高危筛查、目标干预是尽快降低我国脑卒中发病率的有效之策。动脉粥样硬化斑块形成是造成颅内外血管狭窄的主要原因，斑块脱落或是造成血管狭窄、导致脑卒中的重要因素。颈脑血管超声检查以其无创、经济、重复性好被誉为“脑卒中筛查与防治的前沿阵地”，并已成为脑卒中高危人群筛查的首选影像学检查，检查范围包括颈动脉、椎动脉及锁骨下动脉，可直观显示血管内-中膜是否增厚，有无斑块、斑块部位、大小、形态以及斑块性质（稳定斑块或易损斑块），并对血管狭窄及狭窄程度进行评估。
1．病因病理变化主要是动脉内膜类脂质的沉积，进一步发展有斑块形成，导致内腔狭窄。血管内膜破坏，血小板聚集，继而血栓形成，血栓脱落,栓子可进入颅内血管引起脑栓塞。内膜斑块内可有出血，溃疡形成，严重者管腔完全阻塞。
2．二维超声图像
(1)颈动脉内膜面粗糙，回声间断或内膜局限性增厚。
图1-6左颈动脉硬化局部内膜增厚达1.4mm
图1-7左颈动脉彩色血流图内膜增厚达2.0mm
图1-8动脉硬化彩色血流图彩色充盈呈毛刺状
(2)IMT增厚0.8mm。
(3)粥样斑块形成多发在颈动脉分叉部，其次为颈内动脉起始段，可分别为：
扁平斑内膜增厚呈低回声，多为脂质沉着在动脉壁
图1-9颈动脉硬化前壁苔状斑块及壁内膜局部增厚
图1-10颈动脉硬化彩色血流图
软斑均匀的低中回声，突出于内膜表面
图1-11右颈动脉软斑彩色血流图充盈缺损
硬斑呈强回声附着于内膜表面，其后方伴声影，多为斑块，有纤维化，钙化
图1-12右颈动脉硬化斑块形成
图1-13右颈动脉硬化斑块彩色血流图显示彩色充盈缺损
图1-14右颈动脉硬化PDE显示彩色充盈缺损
图1-15右颈动脉硬化的小硬斑块所显示的SD声影
图1-16右颈内颈外分支处颈内动脉硬化斑块箭头所指
图1-17颈动脉硬化斑块
图1-18颈动脉硬化颈外动脉起始处斑块
图1-19颈动脉硬化横切显示斑块
图1-20动脉硬化患者腹主动脉斑块
斑块内出血斑块内呈不规则低回声
图1-21颈内动脉斑块
溃疡形成斑块表面呈现“火山口”的壁龛影。
Stephen等人把切除的斑块，依病理不同分为三类：
①由钙化斑块
②显著的纤维成份和胆固醇
③斑块内部伴出血
(4)计算狭窄程度
图1-22左颈内动脉硬化狭窄下游VP明显增高
图1-23颈内动脉狭窄内径5.9mm狭窄处1.8mm
图1-24颈内动脉狭窄PDE狭窄下游收缩早期VP增高
图1-25颈内动脉狭窄PDE狭窄上游VP不高
图1-26颈内动脉狭窄彩色血流图显示多色镶嵌血流色彩
图1-27颈内动脉狭窄彩色血流图收缩中期VP略高
测量狭窄部直径，面积,计算程度内径减少（%）=(D1-Ds)/D1×%或(D2-Ds)/D2×%
Ds狭窄处残腔内径
D1狭窄近端管腔内径
D2狭窄处原血管内径
3．频谱多普勒狭窄程度与血流速度呈正比
测定狭窄处峰值流速、舒张末期流速及峰值比
狭窄程度
Vpcm/secEDcm/secVICA/VCCA收缩期VICA/VCCA舒张期正常%.52.6轻度1-39%.52.6中度40-59%.82.6重度60-70%.82.6极重度80-90%2503.75.54．彩色多普勒斑块处显示彩色充盈缺损，中重度狭窄血管腔内显示彩色多色镶嵌，为明显湍流，轻度狭窄显示血流束变窄，完全闭塞者彩色血流中断。
1．病因由于动脉硬化、感染、创伤及先天性等原因引起，较少见，占周围动脉病的2%。假性动脉瘤多由外伤或手术引起。
2．声像图表现
3．二维超声显像(1)血管壁局限性扩张或膨大，小者呈梭形，大者如囊状球形，管腔内膜粗糙。(2)夹层动脉分离，内膜呈细线状，血管分隔成真假二个腔，假腔比真腔大，真腔内血流正常或轻度紊乱，可探及血栓回声，多见于假腔。
4．频谱多普勒可测到瘤体内异常湍流频谱，收缩期真腔血流前向。当逆向时假腔内缓慢上升前向血流，舒张期假腔内血流逆向时真腔内血流前向。假性动脉瘤显示动脉壁有小破口，收缩期有一束多彩血流向瘤体内射血。
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