下肢动脉闭塞是一种较为常见的血管病变，随着当今社会人们生活习惯的改变及人口老龄化的进展，该类型病变的患者越来越多，最新一项统计结果显示全美国下肢动脉硬化闭塞症患者高达一千两百万。一般而言，较严重的动脉硬化闭塞的患者需要介入手术治疗，但有相当一部患者或因畏惧手术、或因经济原因、或因既往手术效果不佳而选择保守治疗，今天为大家带来的就是一例我科运用纯中医手法治疗三期下肢多动脉闭塞的经典案例。
潘某，男，71y。病程简介：患者以“右下肢疼痛1月，加重伴行走困难半月”为主诉入院。缘患者1月前无明显诱因下出现右下肢肢体疼痛。患者未引起重视，近半月以来，患者患肢疼痛较前持续加重，局部压痛明显，跛行，局部肢体肤温降低，无明显红、肿、热等，患者遂求治于我院门诊，现患者为求进一步系统诊治，由门诊拟“下肢疼痛（查因）”收入我院我科。入院症见：患者右下肢疼痛，小腿腓侧压痛明显，跛行，肢体末端较健侧温度明显降低，局部毛细血管可见扩张、充盈、紫绀，胀痛。辅助检查：下肢动脉彩超提示：右下肢股浅动脉、腘动脉、胫前动脉、胫后动脉，足背动脉硬化闭塞；左下肢胫后动脉、足背动脉硬化闭塞。下肢静脉彩超：双下肢静脉血流减少并静脉瓣功能不全。
舌脉：双寸关弦，左侧偏紧稍浮，右偏滑，尺弱。舌暗，苔白，稍腻。
根据四诊合参，我们认为，该患者属于中医所言的之痹症（脾肾阳虚，寒凝血瘀）。中医经典典籍《黄帝内经》中认为：痹者，风寒湿三者夹杂而至而为痹。又曰：寒气入经则而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛。意思就是这类型的疾病多由寒湿入侵经络血脉，寒性收引，致局部气血不通而痛，发为该病。治疗上当以温补脾肾，破寒化湿祛淤为法。
-3-4一诊。
处方：当归45g；桂枝30g；赤芍45g；细辛30g；炙甘草45g；小通草30g；大枣30g；黄芪g；制川乌30g；黑顺片(附子)10g；丹参15g；生半夏30g；桃仁30g；红花10g；（日1剂，水煎服）。
配合局部温针灸、悬灸等中医特色理疗。
3-6二诊：服用前方后症状较前稍改善，局部肤温较前回升，紫绀稍减、疼痛等大体同前。
继续加大温通破寒之力，于原方案基础上加大细辛用量至45g，加生川乌10g并逐日叠加10g，以知为度。3-6晚行局部火针放血，局部疼痛较前部分缓解。
当归45g；桂枝30g；赤芍45g；细辛45g；炙甘草45g；小通草30g；大枣30g；黄芪g；制川乌30g；生川乌10g；黑顺片(附子)10g；丹参15g；生半夏30g；桃仁30g；红花10g；（日1剂，水煎服）。
3-6——3.15（三诊——）生川乌逐日叠加至70g，患者局部紫绀、肤温等较前改善，夜间疼痛仍有反复。
3.15方剂：当归45g；桂枝30g；赤芍45g；细辛45g；炙甘草45g；小通草30g；大枣30g；黄芪g；制川乌30g；生川乌70g；黑顺片(附子)10g；丹参15g；生半夏30g；桃仁30g；红花10g，熟大黄20，藿香10，佩兰10。
3.16查房意见：于原方基础上桂枝改肉桂（1.引火下行、2.温通血脉）；细辛加至60g，加生附子30g，麻黄15，五灵脂30g（与人参相畏，相磨相激），干姜改炮姜（入血分太阴—厥阴），去赤芍、红花、生半夏、桃仁等，合入全蝎、蜈蚣、穿山甲、鹿角胶（阳和）等血肉有情之品以强破瘀逐痹之功。另自备生姜30g；北方大葱葱白2根（白通）；黄酒ml，黑豆30g；同煎。
当归45g；肉桂15g；细辛60g；炙甘草30g；小通草30g；大枣45g；黄芪g；生川乌70g；生附子30g；炮姜30g；党参60g；麻黄15g；五灵脂30g；鹿角胶15g（烊化）。另自备生姜30g；北方大葱葱白2根；黄酒ml，黑豆30g；同煎。蜈蚣20条打粉；全蝎50g打粉；田七50g打粉；炮甲珠30g打粉；每次10g冲服。
继续配合温针灸、火针等局部治疗。
3.19末诊：神清，精神可，右下肢疼痛、肢端肤温、紫绀等较前明显缓解，纳眠可，二便调。查体：生命体征平稳。舌质淡红，苔白，脉细滑。予带原方出院继续治疗。。该案例结合我科用药独特经验，部分药物剂量超常规用量，请广大病友切勿盲目模仿，若有需要，医院中医科就诊。
温馨提示如果您深受以上等疾病的困扰，医院中医科及时就诊，医院医院的共建科室，医院潘宗奇主任，特聘专家徐国峰主任、谢长才主任；现有门诊、住院部专家多名，医院团队合作交流。科室擅长运用经方、传统针灸理疗技术治疗眩晕、皮肤病、妇科类疾病、不孕不育、颈椎腰腿痛、过敏性疾病及肿瘤（围手术期、放化疗期、终末期）体质调理等。欢迎广大患者前来咨询就诊！预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
