医院神经电生理科方俐
一、短暂性脑缺血TCD及脑电图：缺血发作的起病原因和发病机制大多数人认为脑动脉硬化脑血管狭窄是该疾病主要病理基础。CT、MRI等影像学检查均难以获得阳性结果。而各种诱发电位及脑电图可能在短暂脑缺血发作后短期内可能出现明显异常。采用TCD检查方法可以无创伤性的评估脑底动脉血流动力学情况，据大多数研究认为，短暂性脑缺血起病病因均可导致脑血流动力学状况出现明显改变。多以血流增快为主要表现，因为脑动脉硬化脑血管狭窄和脑血管痉挛等因素所致，而椎基底动脉系则多以血流速度减慢为主要临床表现，短暂性脑缺血发作期的脑电图改变与缺血发作的区域、程度和持续时间的永久性或短暂性有一定关联。短暂性脑缺血脑电图异常率为68.9%与77.8%的TCD异常率差异无统计学意义，TCD和EEG两种检查存在明显的相关性。单纯利用TCD检查患者的血流流速和搏动指数，可直接反映患者的血流动力学状况，结合血流频谱分析可肯定或者排除某些血管性疾病，但缺乏特异性，只要将两个检测手段相结合，分别从血流动力学和电生理学两个方面反映大脑供血及脑细胞的功能情况，可以增加短暂性脑缺血确诊率。二、蛛网膜下腔出血TCD及脑电图：脑血管痉挛是蛛网膜下腔出血的严重并发症之一，其发生率为20%～80%，进展为迟发性脑缺血，甚至是迟发性脑梗死。脑血管痉挛致病机制的假说主要集中于早期脑损伤、微循环功能障碍、受损的自动调节和扩散去极化，为TCD和脑电图应用于蛛网膜下腔出血提供了理论基础。TCD通过观察脑血流速度的变化来判断脑血管痉挛,并且可以根据流速的变化监测治疗效果。大脑中动脉痉挛的准确度较高。脑血管痉挛的高峰通常是在蛛网膜下腔出血发病后4～14d，发病早期血流速度加快是危险因素。床旁连续脑电图能对蛛网膜下腔出血患者进行长程脑电图监测，并且可以进行定量脑电图监测及时预测患者病情的后续变化。三、癫痫TCD及脑电图： TCD和脑电图在症状性癫痫中的应用脑出血患者的癫痫发生率为6%～18%，部分患者在接受医疗评估前即报告有过癫痫发作，而迟发型癫痫的发生率为3%～7%。早期发生相关性癫的危险因素包括：动脉瘤、相关性脑内血肿、再出血、脑梗死、神经学分级较差和高血压史。脑出血后的癫痫发作可增加脑血流量，导致血压升高，促进再出血的发生。再出血可进一步损害脑组织，从而影响神经功能的康复和生活质量，TCD可早期发现血流动力学变化及无创性监测颅内压，对预后有一定帮助。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
