编者按：ACS是一种威胁生命的心血管疾病，抗血小板治疗是ACS治疗的基石。上世纪80年代开始对ACS的病理机制有了突破性认识，确定血栓是导致ACS的主要病理基础，从此也开启了长达30年的抗血小板治疗的探索过程。年，恰逢PLATO研究公布10周年之际，在第30届长城心脏病学会议期间，《医学界》对话数十位心血管领域的知名专家，请专家结合自身的临床实践与心得体会，解析ACS抗血小板治疗的持续优化之路。本期，我们邀请到了医院的杜志民教授来与我们共同分享……
急性冠脉综合征（ACS）的主要特点即为冠状动脉内发生的血栓事件，患者表现为急性缺血，其治疗关键在于抑制血小板的活化聚集，抗血小板治疗的重要性由此可见一斑。
“在PLATO研究前，已有许多研究获取了一定成果，阿司匹林、噻氯吡啶、氯吡格雷等药物依次登场。”杜教授指出。
年，CURE研究证实了阿司匹林+氯吡格雷双联抗血小板治疗（DAPT）对主要不良心血事件（MACE）的降低作用，因此此方案也在一段时间内称为标准疗法。
年，PLATO研究出现了，此项研究挑战的就是当时所谓的标准疗法——阿司匹林+氯吡格雷。
在PLATO研究发布前，杜教授有三种推测：
第一，替格瑞洛+阿司匹林方案抗血小板更强，MACE事件风险进一步降低，但出血风险会增加。
第二，MACE事件未进一步降低，出血事件也未增加。
第三，最坏的结果，MACE事件与出血事件同时增加。
然而，结果却出乎杜教授的意料……
说实话，这个结果是有些让我意外的，阿司匹林+替格瑞洛在较阿司匹林+氯吡格雷进一步降低MACE的同时，还降低了心血管死亡和全因死亡这两项临床医生
