血管腔内成形术是周围动脉闭塞性疾病的主流治疗方式，但是术后再狭窄是制约其疗效的瓶颈。通常肢体动脉腔内治疗后再狭窄被定义为：支架植入后血管腔隙丢失＞50%，病变近远端压力差＞10mmHg。
肢体动脉术后再狭窄的发生是一种损伤修复反应，其发生机制包括血管弹性回缩、血栓形成、炎症反应、血管重塑及血管平滑肌细胞过度增殖等。腔内处理后再狭窄的原因为内膜过度增生与血管重缩，它来自于生物反应（biologicalresponse）和机械反应（mechanicalreaction）。再狭窄发生的常见原因如下：
切应力
支架植入后，支架持续的切应力对支架段血管产生一定的影响，支架丝与血管壁之间持续摩擦，导致微创伤和伴随细胞学效应的系统血管壁炎症反应，血管壁损伤，引发再狭窄。
支架边缘增生
无论是裸支架（barestent）还是覆膜支架（coverstent）都存在支架边缘增生导致再狭窄的问题，尤其是长段支架。支架的支撑力越强，口径越大，支架边缘增生作用越重。
肌性动脉
肢体动脉腔内处理最常见的部位是下肢股动脉（SFA）。从解剖部位和生理功能方面分析：股动脉是需要承受各种机械性压力最多的动脉、体内最长的肢体动脉并且跨过2个关节，通过收肌管，耐受扭转、伸展、曲屈和各种压力。因此股动脉是肌性动脉，预示对支架的反应比较重，有明显的炎症反应和瘢痕形成的过程。这些都是发生再狭窄的重要因素。
病变程度
血管病变的长度、直径以及支架的长度与再狭窄密切相关，支架越长，折断破裂的机会越多，血管狭窄以及闭塞的严重程度与再狭窄成正比。而且血管内膜下成型也是造成再狭窄重要因素。
支架折断
支架折断是再狭窄的重要因素，德国莱比锡研究表明：覆膜支架与裸支架相比，在支架＜8cm时发生再狭窄的几率没有明显区别；而当支架≥15cm时，覆膜支架具有明显的优势，因为覆膜支架的折断率几乎为零，而裸支架为43%。
性别
再狭窄的发生与病变程度、性别相关。有调查纳入名患者，平均年龄为（73±17）岁，腔内处理5年通畅率调查，TASCⅡ：A与C为50%，D为34%，其中女性患者和肾功能不全患者更容易发生再狭窄。
其他
遗传因素、吸烟、高脂血症、炎症、糖尿病和高血压是肢体腔内处理后再狭窄发生的重要原因。
来源：
张福先，张明逸.肢体动脉腔内治疗再狭窄的预防与治疗.《血管与腔内血管外科杂志》，年，第1卷第2/3期：80-87.
★《血管与腔内血管外科杂志》
.07.21
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