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神经左颈动脉串联狭窄支架成形

病史简介

M,74Y,发作性右侧肢体无力,伴左上肢发凉入院。

CTA示:左侧颈动脉起始部狭窄、左侧颈内动脉起始部狭窄、左侧锁骨下动脉起始部狭窄

颅内血流评价

左锁骨下动脉狭窄支架成形

左颈总动脉狭窄支架成形

球囊锚定技术,将指引导管轻松通过支架,评估左侧颈内动脉系统

标准CAS

左侧颈总动脉起始段病变,位置较深,不适合剥脱,支架成形有一定困难。支架定位需精确(弓内过长,会导致支架脱落、移位及血栓甚至可能出现溶血;过短,可能覆盖病变不完全);首选球囊扩张支架,技术简单。

支架成形困难在于导引导管不好固定,多采用导丝锚定于ECA分支,用于稳定MPD。如果颈内动脉串联狭窄,一般情况下先予颈总动脉起始段狭窄预扩张,再将MPD引入左侧颈总动脉内,先完成颈内动脉狭窄支架成形术。

该例先行颈总动脉开口狭窄球扩支架成形,简化了手术过程,但无EPD保护下,栓子逃逸风险仍较大;支架置入后,指引导管通过支架相对困难增加。仅管手术结果理想,但仍不做推荐治疗策略。

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