精深技术nbsp大胆决策医患携
近日，神经外科成功实行了我市首例脑动脉取栓手术，成功挽救了一名47岁的女性患者的生命。
病情危急、紧急入院3月6日21:45分，1患者突发意识不清紧急入住我院神经外科，接诊医生黄春波检查后，发现患者四肢瘫痪，不能言语，初步判断：患者急性脑干梗死，由于NIHSS评分（脑梗死程度评价）10分以上，斟酌大动脉梗塞，病情及其危急。接诊医生立即请示科主任杨瑞生，医院，经详细检查，基本确诊急性基底动脉血栓形成，立即予以静脉溶栓医治。经药物医治后，病情未见明显好转，需要立即行全脑血管造影，了解颅内血管情况，并根据造影情况决定是不是进行动脉溶栓医治。
基底动脉主干急性血栓形成两难选择大胆决策经和家属协商，家属同意进行造影，神经外科立即开通急性缺血性脑卒中绿色救治通道。
23:15，患者被送进参与导管室，经造影发现，患者基底动脉血栓形成，并且血栓较大，动脉溶栓可能不佳，需要立即进行基底动脉取栓和椎动脉支架成形手术。
这时候医生和家属都堕入了两难地步，一方面如果不进行手术医治，患者生命危在旦夕；另一方面虽然神经外科的医生具有手术的能力，但该手术在全市还没有展开，具有极大的风险。“时间就是大脑”，每分钟，都出现意想不到的情况。
这时候神经外科主任杨瑞生当机立断：“做！”。经过和家属充分沟通，家属也决定手术医治。
一波三折成功取栓23:55，立即麻醉引诱，插管，送入微导管；00：10，微导管顺利通过梗塞部位到达病灶。第一次取栓，取出部份红色血栓，造影显示血管未通。栓子太长还是漂移到远端血管了？第二次取栓，血管依然未通，不过仿佛有些松动的迹象。第三次取栓，长长的血栓终究都出来了，造影显示久违了的基底动脉终究露出了全貌。经过4个小时不懈努力，患者终究化险为夷。
走下手术，杨瑞生和神经外科的医生们的衣服都被汗水渗透，但在他们脸上却露出了欣慰的笑容。
基底动脉回复血流再通精心医治治愈出院手术第二天，患者神志清楚，可以用右手和医生打招呼。神经外科医护人员精心制定了术后医治和护理方案，副院长杨瑞霞也屡次深入科室予以指点。经过神经外科医护人员一个多月的不懈努力，患者终究下床行走，生活自理。神经外科成功实行的脑动脉取栓手术弥补了我市的技术空白，标志我市脑血管病医治水平迈上了一个新的台阶。Solitaire支架取出的血栓相干链接支架取栓是一种甚么手术？脑梗死是一种严重的脑部疾病，可能造成患者偏瘫，失去生活自理能力，乃至死亡。这类疾病常常是由于血栓梗塞了颅内重要的血管造成的，如果有方法能够快速地取出血栓，势必造福患者、挽救生命。支架取栓装置就是这样一种利器。医生仅需使用一根细穿刺针进行下肢股动脉的穿刺，便可建立一条通向颅内的高速公路，将取栓装置放入颅内被血栓梗塞的血管，像一只伸向血栓的手，牢牢捉住血栓，将其整体取出，被梗塞的血管能够迅速恢复血流，挽救濒临坏死的脑组织。
甚么患者合适接受这类手术？对该手术的适应证，国内国外的急性缺血性脑血管病救治指南已做出了明确的规定。年美国心脏学会和卒中学会正式更新了急性缺血性卒中患者初期血管内医治指南。该指南集合了年以来国际上8项高质量的临床研究，对支架取栓医治进行了最高级别的推荐。该指南指出，对颈内动脉或近段大脑中动脉闭塞的患者应在病发6h之内尽早进行支架取栓医治。我国指南随之发布做出了一样的推荐意见。特别是对心脏病心房颤动患者而言，血栓直接来源于心脏，且血栓体积较大，常常梗塞于颅内大血管，瞬间造成严重的症状，支架取栓常常能发挥奇效。
总之，支架取栓是现有的唯一能快速将血栓取出体外的技术手段。如果患者出现眩晕、呕吐、言语不清、双眼凝视、面瘫、饮水呛咳和吞咽困难、肢体无力、偏瘫、感觉消退、步态不稳、大小便失禁乃至昏迷等症状，特别是有心房颤动病史的患者，医院，以避免延误病情。
神经外科黄春波
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