最新版的国际血栓形成和癌症倡议（ITAC-CME）指南，整理并发表于TheLancetOncology（柳叶刀肿瘤学杂志）。以下是VTE治疗与预防部分的中文整理译文。
一、癌症患者VTE的治疗
1.初始治疗（抗凝前10天）（1）癌症患者VTE推荐低分子肝素（LMWH）进行初始治疗，每日一次，或根据患者情况每日两次，与普通肝素相比，其使用更方便（1B）。
2.早期治疗（10天到3月）和长期治疗（大于3月）
（1）早期抗栓治疗，建议应用LMWH至少3个月，优于维生素K拮抗剂（VKA）（1A）。
（2）3到6个月以后，应根据获益风险比、耐受性、药物可获得性、病人意愿及癌症活动情况个体化决定是否继续抗凝治疗（LMWH、VKA或直接口服抗凝剂）（指南，缺乏数据）。
3.接受抗凝治疗的复发性VTE的治疗
当VTE复发时，可根据患者具体情况选择治疗方案。
（1）对于使用LMWH复发的患者，可通过增加LMWH剂量20%～25%治疗。
（2）对于使用VKA治疗的患者，可换成LMWH治疗。
4.导管相关性血栓的治疗
（1）有症状性的导管相关性血栓，推荐LMWH治疗至少3个月。
二、癌症患者VTE的预防
1.外科患者的VTE的预防（1）即将接受手术的癌症患者，术前12～2h采取药物预防措施，并持续至少7～10天。术后患者推荐应用最高预防剂量LMWH，1次/天（1A）。
（2）没有足够证据证明磺达肝癸钠可作为LMWH替代物预防术后VTE（2C）。
（3）接受腹部大手术的癌症患者，若存在高VTE风险和低出血风险，推荐LMWH血栓预防措施延长至4周。需长期注射LMWH（1B）。
（4）除非存在药物抗凝禁忌，不推荐机械方法作为单独血栓预防措施（2B）。
2.内科患者的VTE预防
（1）对于进行内科治疗而活动减少的住院癌症患者，推荐LMWH皮下注射预防VTE。不推荐直接口服抗凝剂做为常规预防性抗凝措施（1B）。
（2）进行全身抗肿瘤治疗的局部晚期或转移性胰腺癌（1B）或肺癌（2C）患者，若出血风险低，以LMWH作为一级药物预防措施。
（3）对于进行沙利度胺、来那度胺联合类固醇或其他系统抗癌治疗，或采用两种方法治疗的患者，推荐预防剂量LMWH作为一级药物预防措施（1A）。
3.特殊临床情况VTE的治疗1.脑肿瘤本身不是抗凝治疗禁忌证（2C），推荐LMWH治疗。
2.进行神经系统手术的癌症患者，推荐LMWH作为术后预防措施（1A）。
3.对于严重肾功能衰竭（肌酐清除率30ML/min）的癌症患者，根据患者具体情况选择UFH过渡VKA（可能从第一天开始）或LMWH治疗（根据抗Xa因子水平调整剂量）（指南，缺乏数据、获益存在不确定性）。
4.对于合并轻微血小板减少症的癌症患者，若PLT80ｇ/Ｌ，可进行药物预防措施。若PLT80ｇ/Ｌ，根据患者具体情况决定是否进行药物预防（指南，缺乏数据、获益存在不确定性）。
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