71岁的温大爷患高血压病和心脏病有两年多了。年初温大爷来广西中医院检查。这一查可把温大爷和爱人吓一跳：颈部血管彩超显示，温大爷的双侧颈动脉内中膜增厚，颈动脉斑块形成，左侧颈内动脉已经闭塞。 为进一步了解其脑血管狭窄状况，温大爷转到神经外科病房，并进行全脑血管造影术，结果证实，右侧颈动脉狭窄达到95%，右侧锁骨下动脉75%，左侧颈内动脉完全闭塞。用医生的话说是“颈部动脉有五分之三的血管都堵住了。” 可温大爷自己纳闷了：“按理说狭窄成这样，算是很严重了，但是我自己也没觉得有什么异常呢?” 广西中医院神经外科范学政主任解释：“虽然现在大爷没有临床上的症状，但是左侧颈内动脉已经闭塞，右侧颈内动脉95%的重度狭窄如继续发展，在完全闭塞后将导致大脑半球梗塞，产生瘫痪甚至死亡等严重后果。”这样一解释，温大爷明白了病情的严重性，同意了医生的治疗建议。目前，温大爷在通过采用的医生的治疗方案后，伤口愈合后，已与老伴一起回家，继续过上悠闲而充实的退休生活。
范学政主任表示，选择不同手术的原因是由颈部构造所决定的。“因为颈部多处动脉狭窄，表层较浅，不能同时开通2条动脉，以免术后高灌注，且支架置入仍有一定的再狭窄发生率，而内膜剥脱再狭窄的发生率较低，因此选择右侧颈内动脉内膜剥脱术。” 颈动脉狭窄多是由于动脉粥样硬化斑块沉积在颈动脉引起的，如果斑块脱落，还会形成小栓子，像漂浮物一样，从大血管往二级血管、三级血管漂流，直到把小血管完全堵住，造成缺血性中风。 患有动脉粥样硬化、高血脂、高血压、糖尿病等心血管危险因素的中老年人比较容易“中招”，据统计60岁以上人群中约有9%发生颈动脉狭窄。患者如果确诊为颈动脉狭窄，视狭窄的严重程度和症状可以通过药物或手术治疗。 广西中医院神经外科范主任建议颈动脉狭窄的患者重视血管造影检查，该检查可以精确地判断血管的狭窄程度和斑块的稳定性。一旦斑块不稳定，不论狭窄程度如何，都应该及时干预治疗，否则斑块一旦脱落，很容易引起脑卒中。 目前，治疗颈动脉狭窄的手术分为剥脱术和支架置入术两种，一般医生会根据病人的状况做出具体选择。比如狭窄严重大于95%，并且斑块很不规则，更适合做剥脱术;若患者年纪比较大，全身状况差，可能放支架更适合。
知识链接颈动脉狭窄程度与治疗方式 1.颈动脉狭窄程度小于30%，病人没有症状，可以先使用药物治疗，同时注意生活方式的改变。 2.狭窄超过50%，患者有脑梗病史，或者有“小卒中”的症状(头疼、头晕、耳鸣、记忆力下降、视物模糊，一侧肢体麻木无力等)，需要考虑手术治疗。 3.狭窄程度超过70%，无论有无症状，都要进行手术。
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