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动脉硬化闭塞症患者的康复希望

  刘先生,67岁,藁城人。

  患者病史:患者缘于1年前无明显诱因出现左下肢发凉、怕冷症状,遇冷环境症状加重,当时无夜间静息痛,无间歇性跛行,未予重视及治疗。半年多前上述症状逐渐加重,行走耐受力下降,步行约米出现左小腿酸胀、疼痛感,行走被迫中断,休息约1-2分钟可继续行走,就诊于当地门诊考虑“腰椎间盘突出”,给予腰椎按摩推拿治疗。症状缓解不明显。1月前患者自觉左下肢凉冷较前加重,跛行距离降至50米,患者为求进一步系统治疗,今来我院,门诊查左下肢动静脉彩超示:左侧股静脉瓣膜功能不全;左髂、左下肢动脉硬化伴斑块形成。门诊以“动脉硬化闭塞症”收入院。

  检查结果:双下肢发育正常,双足趾趾甲增厚卷曲,脆性增加。左下肢肤色苍黄,汗毛稀疏,皮肤干燥、脱屑,左小腿肌肉萎缩。左膝平面以下皮温凉,左足明显,左足肤色略苍白,左侧股动脉搏动、腘动脉搏动减弱,左侧胫后、足背动脉搏动未触及,右侧股动脉、腘动脉搏动存在,胫后、足背动脉搏动减弱。

  治疗方案:给予患者动脉硬化闭塞症护理常规,二级护理,低盐低脂糖尿病饮食,监测血压,血糖变化。予丹参川芎嗪活血化瘀、己酮可可碱扩血管。特色中药胶囊活血通络、西洛他唑胶囊祛聚、辛伐他汀片抗动脉硬化。同时完善血常规、肝肾功能、血脂、糖化血红蛋白等以进一步了解病情。并从中医角度辨证施治,给予活血化瘀、温经散寒中药口服。

  治疗一月余,患者下肢酸胀、疼痛感逐渐消失,行走距离增加至0米,目前患者已康复出院回家。院外随访,病情稳定,并嘱其按时来院复查。

  周围血管科专家解析:患者老年男性,主因左下肢凉冷、间歇性跛行半年余,加重1周入院,跗阳脉消失,符合中医“脉痹”的诊断。患者年老,脾肾阳虚,气血两亏,气虚无力推动血行,瘀血内阻,脉道不通,阳气不能达于四末,故出现下肢乏力、发凉;不通则痛,故见肢体疼痛。舌质淡、苔白,脉细为脉络寒凝之象。综合舌脉症,本病病位在血脉,病性属虚实夹杂,病证属脉络寒凝。故中西医结合,联合治疗,让患者看到了康复的希望。

医院周围血管科

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