6月8日下午3点，第医院介入室内，神经内科主任程晋成坐在指挥台前，眉头紧蹙，指挥若定。就在刚刚，杨世泉副主任成功为86岁老人杨福新置入左侧颈动脉支架，正当手术进入到“收官”阶段时，意外发生了。为防止扩张及支架操作时栓子脱落，手术开始时，借助指引导管杨世泉副主任在老人血管狭窄远端置入了一枚保护伞，支架定位准确并成功释放，但就在撤出支架输送系统，准备回收保护伞时，结果让人猝不及防：由于老人血管严重迂曲，保护伞回收鞘无法穿过支架中段，反复调整指引导管位置仍不成功。
第二次手术
此时，介入室内一阵躁动，大家都绷紧了神经，杨世泉副主任重重的呼了几口气，紧握操作器械的手有些颤动。他知道，若不能顺利收回保护伞，会直接引起老人颅内血管急性血栓的形成，同时造成严重的血管痉挛，这样手术将无法结束，后果不堪设想。
何去何从？介入小组成员紧急协商，最终决定再次尝试，如果回收鞘依旧无法通过狭窄段，则只剩下“华山一条路”：支架内球囊后扩张，但老人年龄大、心脏基础疾病多，很有可能因此下不了手术台。程晋成主任、王水平副主任当机立断，杨世泉副主任、王轶群主治医师上台操作，台上台下配合默契，反复调整回收鞘位置，终于顺利收回保护伞。再复查造影显示，支架对位准确，前向血流明显改善，手术成功告捷。
6月8日的这一幕，对杨世泉副主任来说有些似曾相识。
原来，这已经是杨福新老人第二次进行颈动脉支架置入手术了。早在去年4月份，杨福新因多发性脑梗塞入院，全脑动脉造影检查发现，左侧颈动脉严重狭窄，右侧颈动脉次全闭塞。如不及时手术，老人随时可能因颈内动脉闭塞形成大面积脑梗塞，从而失去最佳手术时机。但考虑到老人85岁的高龄，同时既往有多年高血压、糖尿病、冠心病、心肌梗塞病史，手术风险可想而知。
第一次手术
“如果双侧颈动脉同时置入支架，则术中可能出现心脏骤停，术后可能出现顽固性低血压、心率失常及过度灌注综合征导致的颅内出血等并发症。”介入小组成员反复推敲，决定分次为老人行颈动脉支架置入手术。手术进展顺利，老人术后生命体征平稳，肢体无力、麻木、疼痛等症状明显好转。
经过先后两次颈动脉支架置入手术，杨福新老人身体恢复良好，现已康复出院。
杨福新是幸运的，他是蚌埠市首位86岁高龄兼并多种基础疾病双侧置入颈动脉支架的患者。第医院神经内科介入团队打破了脑血管病高龄治疗的禁区，为蚌埠市乃至安徽省神经介入领域写下了浓墨重彩的一笔。
作者：王晓倩石璟黄阳晨
