胎儿期动脉导管提前关闭已被应用前列腺素合成酶抑制剂（如：消炎痛）治疗早产所证实。Hofstadler报道未接受非类固醇抗炎药母亲的胎儿同样可出现动脉导管提前关闭，我报道的此例母亲也未接受非类固醇抗炎药物。妊娠晚期发现动脉导管瘤要警惕动脉导管提前关闭。胎儿动脉导管提前关闭使肺动脉压增高、右心压力增高和导管血流速度加快，逐渐导致右心功能減低及三尖瓣关闭不全。DOPPLER正常动脉导管血流速度随孕龄增加而增加，收缩期和舒张期最大血流速度平均约cm/s和35cm/s。胎儿动脉导管提前关闭的信号：当胎儿动脉导管血流速度大于cm/s和35cm/s时；同时胎儿心脏右心和肺动脉扩大，三尖瓣反流。
动脉导管血流速度増快还可见于如下情况，要注意鉴别：肺动瓣狭窄、室间隔缺损有左向右分流、动脉导管狭窄（包括导管提前关闭前期、血栓栓塞）等。当胎儿宮内动脉导管闭合胎儿心内血流重新分配，收缩期通过肺动脉瓣血流减少，卵圆孔右向左分流量加大，三尖瓣口和肺动脉瓣口可见反流。动脉导管向降主动脉的血流信号消失。
胎儿动脉导管提前关闭是胎儿心脏极危险的状态，当检查发现动脉导管狭窄或动脉导管瘤，动脉导管的血流速度增快，应密切随访复查，若胎儿心脏没有继发改变，个人认为可以继续观察，当逐渐出现胎儿心脏继发改变时，应即时终止妊娠，临床预后良好。
病例分享：
26岁，孕妇，孕24周常规检查发现动脉导管流速增快Vmax1.7m/s,未见其他异常。诊断：动脉导管狭窄，建议密切随诊！嘱孕妇34周前每半月检查一次，34周后每周检查一次。我科并嘱专人与孕妇对接。
孕35周后复查，右心增大，三尖瓣出现反流，胎儿其他参数均正常，改住院每天连续监测
3天后复查，右心继续增大，三尖瓣反流明显增加，报危急值终止妊娠！
产后6小时新生儿检查：
动脉导管未闭，但峰值压差33mmHg，说明新生儿肺动脉压正常
肺动脉及右心恢复正常大小
卵圆孔未闭
结局完美：母子平安！产后三月后复查正常。
陈珉媛主任医院妇产科主任
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