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体检时发现颈动脉居然有斑块？!
什么是斑块？为什么会长在颈动脉？会不会危及生命？可以逆转吗？发现后应采取什么措施？别着急，这些问题您会在今天的文章中得到解答。
你是否遇到过颈部彩超体检报告写着：“颈动脉斑块形成”、“颈动脉硬化”、“颈动脉内中膜增厚”、“颈动脉狭窄”之类的字眼，你了解其背后的意义吗？
血管壁有外膜、中膜、内膜，三层膜紧贴在一起，颈部彩超可以通过测量来判断颈动脉的厚度。
●内中膜厚度不超过0.9毫米，属于正常范畴；
●内中膜厚度达到1~1.4毫米，属于内中膜增厚；
●内中膜厚度大于1.4毫米，属于颈动脉斑块形成。
颈动脉斑块究竟是什么呢？颈动脉脉斑块是血管发生动脉粥样硬化的一种表现，一旦发生则提示全身各处的血管都可能发生了同样的病变，而动脉斑块是引起冠心病、心梗、脑中风等发生的病理基础。因此，对颈动脉斑块要给予高度重视，特别要对斑块的危险性有清楚的了解，才能更合理地采取干预治疗措施防患于未然。斑块分三种类型：软斑、硬斑、混合斑
软斑：也叫“不稳定斑块”，危险系数较高，它就像刚刚落地的雪花，风吹过的时候，雪花就容易被吹走，飘到其他地方。
动图来自SOOGIF
硬斑：也叫“稳定斑块”，危险系数相对较低，它就像雪花堆积后结成的冰块，和地面牢牢贴合，不容易被风吹散。
混合斑：“软斑”和“硬斑”的混合体，危险系数高。
斑块主要含脂质，较软，像“小米粥”一样呈黄色，这种动脉硬化斑块又称“粥样”硬化斑块。
斑块是如何形成的？
血管斑块，每个人都会长我们的血液长年在血管里不停地流动，那么血液里的一些脂质成分，就会缓慢地沉积在血管壁上，使管腔变小，就好像我们的水壶一样，里面沉积了大量的水垢，倒水就不方便了。血管也一样，那些逐渐沉积到血管壁上的“水垢”——就是我们说的“血管斑块”。动脉斑块的形成是一个复杂漫长的过程：通常，颈动脉的斑块在30岁左右就在生长了，到了40岁左右斑块会增大、增多，而到60岁左右，体检没有发现1个动脉硬化斑块的人就寥寥可数了。对于大多数人来说，斑块伴随着年龄增长而逐渐加重，这个很正常！如果没有三高（高血压、高血脂、糖尿病）、抽烟酗酒等危险因素的人群，只是出现生理性的单纯性的颈动脉斑块，不需要过度紧张。但如果你有三高、肥胖、吸烟、酗酒、饮食不健康、缺乏运动等问题，就算你年纪轻轻，斑块依然会加速生长的，让血管壁变硬、变厚，逐渐突起一个“包”，让血管越来越狭窄，最后可能会把血管逐渐填满，甚至堵死！那么，怎么判断斑块是否脱落？
颈动脉彩超是颈动脉斑块最常规的检查方法。可对斑块进行厚度和长度的测量，根据回声的性质对斑块成分进行初步的判断。
图片来源：千库网
其他检查方法
1、头颈CTA：可清楚显示头颅动脉的斑块和狭窄程度，测量斑块体积、构成和类型。
、三维超声和高分辨多序列磁共振：可对颈动脉斑块实现立体测量，能更清楚地鉴别其中斑块的成分，从而识别出易损斑块，进一步评估缺血性脑血管病的发病风险。
发现颈动脉斑块后需采取什么措施？
初次发现颈动脉斑块（除高危因素人群），最初年内每半年复查一次，观察斑块有没有增大、是否稳定；若年内保持不变，可改为一年复查一次。
有高危因素的人群，需去除高危因素，对于高血脂的患者，一般需连续服用降脂药，每6个月~1年复查颈动脉彩超，并抽血化验血脂及肝功能。
大部分颈动脉斑块患者没有任何症状，往往通过颈动脉彩超发现；
有少数人颈动脉斑块造成血管严重狭窄的情况下，会出现相应血管供血不足的症状。
颈动脉斑块一旦形成，绝大多数不可逆。他汀类降脂药不仅可以降血脂，还有防止斑块进一步扩大、稳定斑块的作用。
是否需要他汀类治疗？
合理预防并干预是有必要性的，但是否需要他汀类治疗则不能一概而论。治疗应结合患者的颈动脉狭窄程度、是否存在心血管疾病或心血管疾病危险因素、及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平综合考虑。
颈动脉狭窄程度?若颈动脉斑块导致了颈动脉明显狭窄（狭窄≥50%），其处理原则与确诊冠心病或缺血性卒中相同（均属于动脉粥样硬化性心血管疾病），应该立即接受他汀治疗，将LDL-C控制在1.8mmol/L以下，并且多数患者还应该考虑接受阿司匹林抗血小板治疗。
?若颈动脉斑块未导致明显狭窄（狭窄50%），则需要评估患者是否存在心血管疾病或其他心血管疾病危险因素。
患者心血管疾病程度?患者LDL-C达标后仍需他汀长期维持，对缺血高危（冠心病和缺血性卒中发病危险为高危的）和斑块不稳定的患者可以考虑强化降脂治疗。
?然而，对于颈动脉内中膜增厚患者，无缺血性脑卒中症状，建议控制高血压、糖尿病、血脂异常和吸烟饮酒等相关危险因素。如果血脂在正常范围以内，不建议使用他汀类药物治疗.
其他治疗方法？
除了药物治疗，一旦发现颈动脉斑块，无论斑块大小、无论是否造成了血管腔狭窄，均应该立即进行生活方式干预，即控制饮食摄入量、改善饮食结构、增加运动、减轻体重、戒烟限酒，这些措施有助于降低血液中胆固醇水平，防止斑块进一步增长或增多。
积极纠正各种心血管危险因素，如高血压，高脂血症，糖尿病等，都是导致动脉粥样硬化斑块形成的重要因素。积极合理的控制血压、血糖、血脂，有助于延缓动脉粥样斑块继续增长。
药师提醒
了解颈动脉狭窄，检查颈动脉狭窄的程度，根据不同的情况，判断是否需要服用他汀类药物，若需服药，不能患者随意停药，需定期复查，若不需服药，那么需要采取其他治疗如改善生活习惯；除此之外，纠正各种心血管危险因素也是非常必要的。
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