肺动脉高压指肺动脉压力升高超过一定界值的一种血流动力学和病理生理状态，可导致右心衰竭，可以是一种独立的疾病，也可以是并发症，还可以是综合征。其血流动力学诊断标准为：海平面静息状态下，右心导管检测肺动脉平均压≥25mmHg。肺动脉高压是一种常见病、多发病，且致残率和病死率均很高。
肺动脉高压的症状是非特异的，早期可无症状，随病情进展可有如下表现：
1.呼吸困难
2.疲劳、乏力、运动耐量减低
3.晕厥
4.心绞痛或胸痛
5.咯血
6.声音嘶哑
7.右心衰的症状
8.某些类型肺动脉高压还会有原发病的症状：如结缔组织病相关性肺动脉高压可有脱发、光敏、口腔溃疡、关节炎等。
肺动脉高压的分级情况如下：(1)严重程度分级：轻度26?35mmHg，中度36?45mmHg，重度45mmHg。(2)病理分级：根据肺活检组织及临床血流动力学进展对不同时期肺血管床生长及再塑的变化分为三期。
一期（A级）：周围小动脉有异常肌肉组织扩展进入，正常肌性血管有轻度血管壁增厚，血管壁厚小于正常的1.5倍。这种变化是慢性高血流量和高压力对血管壁牵伸刺激，使平滑肌新生及肥厚所致。
二期（B级）：肌肉组织进一步增长及肥厚，轻二期中层壁厚为正常的1.5?2倍，此时肺动脉压力已有升高。重二期中层壁厚为正常的2倍以上，肺动脉压力达体循环压的一半。血管壁因肌细胞肥厚、肌细胞增生和细胞外基质蛋白增加而增厚。三期（C级）：除以上改变外，血管数量减少，血管变细，肺循环阻力增加。若血管较正常减少一半以上（严重三期），肺血管阻力将明显增加。因为新生血管不能正常发生以及部分血管发生退变。
这是最近接诊的一例患者身体及生理情况，准备行右股骨头置换手术治疗。术前访视该患者时了解基本信息和术前心功能状态，做好充分准备后安排家属签署手术及麻醉知情同意，在取得家属及本人同意后我们给这位特殊的患者安排了手术。为了让手术顺利完成，在术前麻醉科全体医护对本次手术进行全科讨论，并制定突发紧急情况应急预案。
患者入室后测量生命体重后完成右颈内中心静脉及动脉置管，并测得CVP及动脉血压如上图。可以看出患者右心压力是较大的，最高值时为翻身麻醉操作时，疼痛刺激导致急剧升高，观察病情较稳定，速度完成单侧腰麻和硬膜外置管，麻醉成功后测麻醉平面及麻醉效果良好。本次麻醉过程中重点围绕肺高动脉作出预防性治疗，在保障安全情况下酌情给予适当镇静深度，降低心脏负荷。
上图为手术即将结束时采集的生命体征，术毕后连续回访三天，患者身体状态维持在术前水平，家属在术后得知病情稳定，并没有出现术前谈话时告知的意外时，对麻醉科万建华主任及骨伤二科刘小聪主任表示万分感谢，同时也对我院手术麻醉团队精湛的技术和高超的水平高度赞扬。
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