近日，我院介入科王海波、尹帅领团队成功完成一例远端小脑后下动脉动脉瘤(PosteriorInferiorCerebellarArteryAneurysms，PICAA)栓塞术。PICAA非常少见，约占所有颅内动脉瘤的0.5-3%，通常发生在椎动脉-小脑后下动脉交界处，远端PICAA仅占全部PICAA的不到30%。传统上，大多数病例都是通过外科手术治疗，包括有或没有血管吻合术的夹闭、包裹或夹持。然而，由于PICAA与脑干和下部颅神经的关系密切，手术治疗这些动脉瘤风险很高。虽然血管内栓塞作为一种替代治疗已被一些专家推荐为PICAA首选治疗方法，对于治疗策略和并发症仍有争议。神内六李琳副主医院所做的一项研究摘要进行编译，探讨一下远端PICAA的血管内治疗的可行性和疗效。
目的:探讨血管内治疗远端小脑后下动脉瘤破裂的可行性及疗效。方法:回顾性分析年6月至年1医院连续治疗的13例远端PICAA破裂患者的血管内治疗经验和结果。治疗策略思考、术中并发症和结果均纳入评估。结果:13例患者均行血管内栓塞术，包括选择性弹簧圈栓塞4例，支架辅助弹簧圈栓塞2例，微导管辅助弹簧圈栓塞1例，无辅助技术弹簧圈栓塞1例，母本载体动脉闭塞5例。1例患者因PICA起始端明显狭窄导致支架置入失败，所患的部分Wallenberg综合征在治疗后恶化。另外2例接受母本载体动脉闭塞治疗的患者恢复良好，尽管PICA远端可见小脑梗死，但神经功能障碍无明显进展。随访8~46个月无手术后出血(平均26.8个月)。结论:多种血管内治疗方法均可有效治疗远端PICA动脉瘤。使用支架或微导管维持PICA近端节段的通畅是一种可行的保护性治疗策略，可降低选定患者的脑干缺血的潜在风险。该研究目前存在一些局限，如样本量小、随访期限较短等。仍需进一步研究明确长期疗效。
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