如果非要说人体哪个器官最重要,那么无疑是心脏和大脑,因为心脏是发动机,大脑是司令部。那么给心脏和脑子供血的来源就显得格外重要,越是重要好像越容易出事,心脏血管和脑血管更容易出现问题,而且一出问题都是大问题,比如心肌梗死,比如脑梗死。
这两个部位的血管更容易狭窄或堵塞,心脏血管叫冠状动脉,脑血管一般狭窄来源于颈动脉,也就是颈部动脉血管狭窄后,随着斑块加重可能出现斑块破裂,斑块破裂后就会形成血栓,血栓就会引起脑梗死。
那么为什么颈部动脉很容易堵塞呢?
一方面与颈动脉的解剖特点有关系,颈动脉在进入大脑之前有个分叉,分出颈内动脉和颈外动脉,在这个分叉的地方,血流动力学发生改变,容易形成湍流,对血管壁是一种冲击,血流拐弯,影响了血流速度,且拐弯后容易在这个地方形成血管垃圾堆积;血液中的脂质成分容易在这个分叉处沉积,容易形成斑块了!斑块一旦形成,就会形成恶性循环,越狭窄,血流越慢,越容易堆积血管垃圾,造成更狭窄,也就容易堵塞了。颈动脉斑块脱落,堵塞在大脑中动脉,也会造成脑梗死,导致偏瘫,失语,半身不遂等症状。
但为什么还有很多人没有颈动脉斑块和狭窄呢?
那是因为,虽然颈动脉有这样的解剖特点,但这并不是形成颈动脉斑块的必要条件,颈动脉斑块其实就是动脉粥样硬化,所以动脉粥样硬化才是颈动脉斑块及狭窄的根源。
动脉粥样硬化和遗传及年龄有一定关系,父母有严重动脉粥样硬化的,尤其年轻父母有动脉粥样硬化的,那么子女患动脉粥样硬化的可能性就大;随着年龄的增长,动脉粥样硬化的比例确实也在提高。但遗传和年龄都是我们无法改变的,更主要的就是不健康的生活方式是形成动脉粥样硬化的最主要原因,比如发现高血压、糖尿病、高血脂不去积极正规的控制,就会加重动脉粥样硬化;比如长期抽烟酗酒就会加重动脉粥样硬化;久坐不运动就会加重动脉粥样硬化;肥胖就会加重动脉粥样硬化;不健康饮食就会加重动脉粥样硬化;熬夜压力大就会加重动脉粥样硬化。等等这些不健康的生活方式,都是导致动脉粥样硬化的主要原因,而这些主要原因是我们能改变的。养成健康生活方式,改掉不健康生活方式,就能减少动脉粥样硬化的发生,降低颈动脉斑块及颈动脉狭窄,从而预防脑梗死。
当然除了动脉粥样硬化,还包括纤维肌发育不良、颈动脉夹层、动脉炎、放疗后颈动脉狭窄、颈动脉内膜剥脱术后再狭窄,这些病因也会导致颈动脉斑块形成,但动脉粥样硬化占了绝大多数。
目前检查颈动脉是否有狭窄到方法,常用的包括彩超、核磁、CT,当然相对来说彩超方便、便宜、没有危害,更是临床首选。
哪些人每年都应进行一次颈动脉的多普勒超声检查?
中风分为缺血性和出血性中风两种。缺血性中风(即脑梗死)占80%:80%的脑梗死患者血管狭窄或闭塞的部位在颅外的颈内动脉及椎动脉;出血性中风占20%,主要是因素是高血压、颅内动脉瘤破裂等颅内引起的。
颈动脉斑块脱落和供血减少是导致脑梗死的主要原因。在颈动脉狭窄程度75%的患者中,1年内发生脑卒中的可能性为10.5%,5年发生的可能为30%~37%。
60岁以上(男性50岁),有中风家族、有吸烟史,有高血压、高血脂、冠心病、糖尿病病史,下肢动脉硬化病人是脑中风的高危人群。“小中风不治,大中风易至,一个人中风,全家瘫痪。”这些人必须高度