椎动脉颅外段病变血管内治疗
椎动脉是锁骨下动脉的第一个较大的分支，发自锁骨下动脉的上后壁，变异时可直接发自主动脉弓。椎动脉肌支通常发自V2-V3段，供应颈部肌肉，并与甲状颈干、肋颈干及颈外动脉有丰富的吻合，形成重要的侧支循环。
后循环脑卒中大约占全部脑卒中的25%，而其中大约20%～25%是由椎动脉起始段狭窄或椎动脉闭塞造成的。椎-基底动脉供血不足因其非特异性的症状，常易误诊。
颅外段椎动脉狭窄而致椎-基底动脉缺血的机制呈多样性：动脉-动脉栓塞；动脉狭窄、闭塞；发育不良；对侧椎动脉缺如。
三、血管内治疗指征
1、PCI症状（必须包括下述至少两个）：运动或感觉症状、构音障碍、平衡感变差、头晕或眩晕、耳鸣、感觉异常、同向偏盲、复视、其他脑神经麻痹、吞咽困难。
2、头晕及眩晕。
3、MRI可见后循环有缺血性损害的证据。
4、CTA、MRA或DSA提示椎动脉狭窄大于50%。
5、发育不良或狭窄影响对侧的椎动脉
四、血管内治疗注意点
1、在血管成形前做CTA检查，除外骨性压迫。
2、仔细研究椎动脉造影，确定脊髓血管是否起源于拟治疗的狭窄节段附近，必须小心保留，避免引起脊髓缺血；如担心脊髓血管可能有被闭塞的风险，则在血管成形或支架前，做球囊闭塞试验。
3、有颈椎按摩或PCI症状病史，要怀疑椎动脉损伤。
4、如果将头转至一边，可诱发PCI症状，考虑BowHunter’sStrokeSyndrome（旋转性PCI）。头部旋转时，在C1～C2水平，有椎动脉的狭窄或闭塞。通常由于椎动脉受到外来压迫，如骨质增生、纤维条索、椎间盘疝出等。与终止于PICA的发育不良的椎动脉有关。考虑外科减压。
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