翼腭窝（pterygopalatinefossa）位于颞下窝深面，是一个隐藏在颅骨外侧深面的一个狭小的间隙。翼腭窝内神经血管丰富。理解了翼腭窝的解剖，就有助于理解上颌内动脉翼腭段的主要的分支。
往期文章回顾
第1期：脑膜中动脉大体解剖
第2期：棘孔的解剖
第3期：脑膜中动脉分支岩动脉
第4期：镫骨动脉
第5期：脑膜中动脉发自颈内动脉
第6期：脑膜中动脉发自基底动脉
第7期：脑膜副动脉大体解剖
第8期：上颌内动脉胚胎发育和分段
第9期：颞下窝和上颌内动脉
一、翼腭窝的构成
翼腭窝是位于颅外侧面眶尖下方的一个小的锥形间隙。其外侧是颞下窝，内侧是鼻咽（nasopharynx）。
去除下颌骨，切除颧弓后，显示翼腭窝(Standring,)。翼腭窝主要是由上颌骨、颧骨、蝶骨和腭骨围成的。
翼腭窝顶是蝶骨体部。
后方边界是翼突根部（rootofthepterygoidprocess）及连接的蝶骨大翼的前面。
前方边界是上颌骨颞下面的上内侧部分。
内侧边界是腭骨的垂直板（perpendicularplate）及其眶突（orbitalprocess）和蝶突（sphenoidalprocess）。
外侧边界是翼上颌裂（pterygomaxillaryfissure）。
翼腭窝内的结构包括上颌内动脉的第三段（翼腭段），上颌神经及其分支，翼腭神经节等。
翼腭窝的前内侧观(Standring,)。
尸体翼腭窝区冠状面CT（A）和解剖（B）对比(Choi)。
二、翼腭窝的沟通
翼腭窝与鼻腔以蝶腭孔（sphenopalatineforamen）相通。
翼腭窝与眼眶以眶下裂（inferiororbitalfissure）的内侧相通。
翼腭窝与颞下窝以翼上颌裂（pterygomaxillaryfissure）相通，翼上颌裂位于上颌骨后部和蝶骨翼突之间，其内走行上颌内动脉。
翼腭窝后壁有三个开口：①圆孔（foramenrotundum），内有上颌神经；②翼管（pterygoidcanal），又称Vidian管（Vidiancanal），内有翼管神经；③腭鞘管（palatinovaginalcanal），又称咽管（pharyngealcanal），内有腭鞘动脉走行。
翼腭窝与中颅窝以圆孔（foramenrotundum）和翼管（pterygoidcanal）相通。
翼腭窝尖部向下开口于腭大管（greaterpalatinecanal），又称翼腭管（pterygopalatinecanal）。腭大管下方开口于硬腭的后外侧。翼腭窝与口腔以腭大管相通。
三、上颌内动脉翼腭段的分支
上颌内动脉经翼上颌裂进入翼腭窝，延续为上颌内动脉的第三段（翼腭段）。此翼腭窝内，分出多个分支，供应面部深部结构。
上颌内动脉翼腭段的分支主要包括：后上牙槽动脉，眶下动脉，翼管动脉，腭鞘动脉，腭降动脉和蝶腭动脉。
上颌内动脉翼腭段分支及主要的供血范围(Alvernia)。
上颌内动脉翼腭段的分支的走行，与翼腭窝的孔隙是相联系的。了解了这些空隙，就可以了解上颌内动脉翼腭段主要分支的大体走行。
上颌内动脉翼腭段分布(Allen)。
右侧翼腭窝解剖模式图，上面观(Tanoue)。上颌内动脉位于翼腭窝内，紧邻翼腭神经节。通过翼腭窝，上颌内动脉分支至眼眶，鼻腔，鼻咽，海绵窦和颈动脉管。
上颌内动脉翼腭段分支模式图(Allen)。A，正位；B，侧位。显示了部分主要的侧枝吻合。
颈外动脉造影，正位，显示上颌内动脉第三段分支(Tanoue)。上颌内动脉第三段的分支在正位上更容易辨认。
颈外动脉造影，侧位，显示上颌内动脉第三段分支(Tanoue)。
四、上颌内动脉翼腭段分支形式
最常见的分支形式，是从上颌内动脉翼腭段主干上发出后上牙槽动脉，眶下动脉，翼管动脉，腭降动脉和蝶腭动脉。这可见于80%的病例(Choi)。
典型分支类型，上颌内动脉第三段上分别发出后上牙槽动脉，眶下动脉，翼管动脉，腭降动脉和蝶腭动脉(Choi)。
但是，也有不同的变异。比如说颊动脉在后上牙槽动脉起始部远端发出(Choi)；后上牙槽动脉和眶下动脉共干等(Choi)。
五、上颌内动脉翼腭段形态分型
Choi等(Choi)根据上颌内动脉翼腭段的轮廓形态分为5个类型，分别为Y型，中间型，T型，M型和其他型（不属于上述任何形态）。
Choi等对上颌内动脉翼腭段的分型，以及各型主要的占比(Choi)。
六、小结
1、翼腭窝是位于颞下窝深部，由上颌骨、颧骨、蝶骨和腭骨等围成的倒锥形的狭小间隙。
2、上颌内动脉翼腭段的主要分支为后上牙槽动脉，眶下动脉，翼管动脉，腭鞘动脉，腭降动脉和蝶腭动脉等。
3、根据上颌内动脉翼腭段的轮廓形态分为5个类型，分别为Y型，中间型，T型，M型和其他型。
作者简介
赵沃华
副主任医师、医学博士、博士后，医院神经外科副主任、出血性脑血管病区主任。
年硕士毕业于同济医科大学，年博士毕业于华中科技大学，分别师从赵洪洋教授和朱贤立教授，学习显微神经外科技术。在医院神经外科工作五年后，赴首都医院做博士后研究，师从凌锋教授学习神经介入技术。年底回到医院神经外科主持脑血管病介入和手术工作。
主要从事脑和脊髓血管疾病介入和显微手术，如脑动脉瘤、脑动静脉畸形、脑动静脉瘘、烟雾病、脑出血、颈动脉狭窄、颅内动脉狭窄等疾病的治疗。
学会任职：
中国医师协会神经介入专业委员会委员
中国老年学会心脑血管疾病分会委员
中国抗衰老学会神经系统疾病专业委员会委员
中国医师协会神经外科毕业后教育委员会（CBNS）师资委员会委员
湖北省卒中学会常务理事
湖北省卒中学会神经外科分会副主任委员
湖北省医师协会神经外科医师分会秘书
七、参考文献
Allen,W.E.,3rd,Kier,E.L.,Rothman,S.L.().Themaxillaryartery:normalarteriographicanatomy.AmJRoentgenolRadiumTherNuclMed,(3),-.
Alvernia,J.E.,Hidalgo,J.,Sindou,M.P.,Washington,C.,Luzardo,G.,Perkins,E.,Nader,R.,Mertens,P.().Themaxillaryarteryanditsvariants:ananatomicalstudywithneurosurgicalapplications.ActaNeurochir(Wien),(4),-.
Choi,J.,Park,H.S.().Theclinicalanatomyofthemaxillaryarteryinthepterygopalatinefossa.JOralMaxillofacSurg,61(1),72-78.
Standring,S.().Gray’sAnatomy(41thed.):Elsevier.
Tanoue,S.,Kiyosue,H.,Mori,H.,Hori,Y.,Okahara,M.,Sagara,Y.().Maxillaryartery:functionalandimaginganatomyforsafeandeffectivetranscathetertreatment.Radiographics,33(7),e-.
往期文章回顾
第1期：脑膜中动脉大体解剖
第2期：棘孔的解剖
第3期：脑膜中动脉分支岩动脉
第4期：镫骨动脉
第5期：脑膜中动脉发自颈内动脉
第6期：脑膜中动脉发自基底动脉
第7期：脑膜副动脉大体解剖
第8期：上颌内动脉胚胎发育和分段
第9期：颞下窝和上颌内动脉
