59岁,男性,突发眩晕、头疼、恶心、左手笨拙。神经系统查体发现眼震,以及左侧小脑体征。否认颈部外伤史。
脑MRI显示左侧小脑后下动脉分布区急性梗死(图A)。CTA发现第四颈椎上关节突骨赘侵及横突孔,造成左侧椎动脉狭窄,动脉远端闭塞(图B和C)。
椎动脉被外源性骨赘压迫非常罕见,脑栓塞同样罕见。可以考虑进行外科椎动脉减压手术。
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