临床上多采用北美症状性颈动脉狭窄内膜剥脱术研究的分法，以30%、70%、99%作为分界线，将颈动脉狭窄分为轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄和闭塞这四级。一般情况下，0%－29%为轻度狭窄、30%－69%为中度狭窄、70%－99%为重度狭窄、99%以上为闭塞。
颈动脉狭窄分型颈动脉狭窄又分
有症状性颈动脉狭窄和无症状性颈动脉狭窄
无症状性颈动脉狭窄
是指许多颈动脉狭窄患者临床上无任何神经系统的症状和体征。有时仅在体格检查时发现颈动脉搏动减弱或消失，颈根部或颈动脉行经处闻及血管杂音。
劲动脉狭窄治疗方式非手术治疗（其中包括药物治疗），内膜剥脱手术，介入支架术
非手术治疗
1降压药物治疗：
CEA和CAS术后建议控制血压/90mmHg以下。
2糖尿病药物治疗：
糖尿病是动脉硬化发生发展的重要危险因素，对于合并糖尿病的颈动脉狭窄患者，必须加强饮食管理。控制血糖目标值：非空腹血糖11.1mmol/L以下。
3降脂药物治疗：
建议颈动脉狭窄患者使用他汀类药物降脂治疗。
4戒烟：
吸烟是颈动脉硬化的主要危险因素之一戒烟是预防和治疗颈动脉狭窄的重要措施之一，对于吸烟者应严格要求并督促其戒烟并避免被动吸烟。
5抗血小板和抗凝治疗：
推荐使用的抗血小板药物包括阿司匹林、氯吡格雷等。
6代谢综合征：
代谢综合征与颈动脉粥样硬化有关，增加体育锻炼改善肥胖、体重指数、血脂水平等对颈动脉狭窄患者是有益的。
颈动脉内膜剥脱术（CEA
该术式已被视作预防卒中的有效方法，同时也是治疗颈动脉狭窄的最经典术式。
1手术指征：
绝对指征：有症状性颈动脉狭窄,且无创检查颈动脉狭窄度≥70%或血管造影发现狭窄超过50%。对于符合治疗指征无症状颈动脉狭窄的患者，多数也是建议CEA手术，将CAS作为备选治疗。
2手术时机选择：
（1）急性缺血性脑卒中在发病6周后手术较为安全，对于近期出现症状发作，影像学检查提示为不稳定斑块时应尽量争取尽早手术，可以建议于2周内手术；（2）对于TIA或轻微卒中患者，如果没有早期血管重建术的禁忌证，可以在事件出现2周内进行干预；（3）如为双侧病变,根据临床情况两侧手术间隔可以在2至4周，有症状侧和(或)狭窄严重侧优先手术。
3手术方式的选择：
包括外翻式内膜切除术和传统纵切式内膜切除术2种。
颈动脉支架成形术（CAS）
手术指征
（1）有症状性颈动脉狭窄患者无创影像学检查证实颈动脉狭窄度≥70%或血管造影发现狭窄超过50%，并要求该治疗中心术后30天内各种原因中风和死亡发生率≤6%，CAS可作为CEA的备选治疗方案。
（2）无症状性颈动脉狭窄患者无创影像学检查证实≥70%或血管造影发现狭窄度60%，该治疗中心术后30天内各种原因的中风和死亡的发生率≤3%，致残性中风或死亡发生率应≤1%，CAS可以作为CEA的备选治疗方案。
（3）颈部解剖不利于CEA外科手术的患者应选择CAS。
图文，排版：张蓉
审核：张兰，蔡志友
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