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基底动脉闭塞再通后病例分享

患者男性70岁,宋**

既往史:4月前发现高血压、脑梗塞病史。治疗不详,无后遗症。

主诉:因“言语不清、右侧肢体活动不灵2天”于11号入住神经内科一病区。

查体:入院血压/90mmhg,言语不清,左侧鼻唇沟浅,右侧上下肢肌力4+级,双侧巴氏征(+)。

辅助检查:颅脑磁共振示:左侧桥脑、丘脑急性梗死,基底动脉中段重度狭窄。如下图:

入院后给予抗血小板、调制稳定斑块,活血化瘀治疗。

患者于今日下午症状持续加重,逐渐出现意识不清。

急诊复查颅脑MRI示:

考虑基底动脉闭塞,可以再通治疗,遂急诊转入脑血管介入中心行脑血管造影检查示:基底动脉中段,小脑下前动脉以远未显影。

在微导丝指引下微导管到位造影示远端血管显影良好

使用solitaire取栓支架到位后释放,进行一次取栓。

拉出的栓子

拉栓后恢复部分前向血流,但狭窄仍明显

遂决定给予球囊扩张治疗,并术中静退替罗非班。

球扩后血管再通良好,观察20分钟后造影如下,前向血流恢复良好。

结束手术。

4月23日复查颅脑MRI示基底动脉完全再通,

目前患者意识清楚,言语不清,饮水呛咳,右下肢肌力2级,右上肢肌力1级。稳步恢复中。









































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