近日，医院心血管内科再次成功为一名慢性冠状动脉完全闭塞性病变（CTO）患者实施了经皮冠状动脉介入（PCI）治疗，解除了患者反复发作心绞痛的痛苦。
随着冠心病介入治疗技术的迅猛发展，更多的冠心病患者从中受益。但对于慢性冠状动脉完全闭塞性病变，由于其冠状动脉闭塞时间长，病变复杂，介入治疗技术难度大，术后再闭塞和再狭窄发生率高等诸多因素，被认为是目前冠状动脉介入治疗领域中最大的障碍和挑战，也被称为“难以攻克的堡垒”。
患者缪阿姨多年来反复发作胸闷、胸痛，医院就诊后长期口服药物控制症状，但近段时间，缪阿姨发现自己只要活动量稍有增加就发生心绞痛，极大地影响了生活质量。这时一位朋友告诉她，医院心血管内科实力很强，能开展各种高难度的冠脉介入手术，在家人的陪同下，缪阿姨遂来我院就诊。
以何川副主任医师，安闽生副主任医师及韩虎魁主治医师为主的心血管介入团队热情的接待了缪阿姨，在与缪阿姨及家属沟通病情后，建议完善冠脉造影检查明确病情。冠脉造影结果发现缪阿姨冠脉病情非常复杂，左冠状动脉前降支开口闭塞，左主干和回旋支开口狭窄70%，右冠状动脉近中段狭窄90%伴有严重钙化。如此严重的血管病变，让团队成员倍感压力。在细致讨论血管走形、病变特点、远端血管方向、手术器械选择及介入治疗过程中有可能碰到的难点、风险及处理对策都做了预见性的计划后最终敲定手术方案。先期行右冠状动脉支架植入术，予药物治疗，病情稳定后择期行左冠状动脉介入治疗。年4月27日心血管介入团队经过七个多小时的不懈努力，应用逆向导引钢丝、冠脉内旋磨、冠脉血管内超声（IVUS）等技术，终于成功开通了封闭已久的左冠状动脉前降支，采用culotte术式重建了左侧冠脉，手术非常顺利。术后患者胸痛症状明显减少，生活质量大大改善。查房时缪阿姨握着韩虎魁医生的手动情地说：“韩医生，真是太感谢你们了，是你们给了我第二次生命！你们的水平真棒！”
工欲善其事，必先利其器。医院心血管内科不断学习国际医学的前沿领域，探索和分析冠心病治疗的进展，先后开展冠状动脉旋磨术、冠脉血管内超声（IVUS）、光学相干断层成像（OCT）、FFR（血流储备分数）及IMR(微血管阻力指数)技术。从早期的主要处理简单冠脉病变到如今处理大量复杂冠脉病变，在成都市乃至四川省都积累了良好的口碑，创建了较高的知名度。
（文/图医院心血管内科邱航）
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