背景
伴大动脉闭塞性疾病（LAOD）的急性卒中患者具有特殊的病理生理，他们可能对抗凝治疗有不同的反应。我们比较了低分子肝素（LMWH）——那曲肝素钙与阿司匹林疗法对亚洲急性卒中伴LAOD患者的有效性。方法研究招募伴LAOD（经颅多普勒成像、颈动脉多普勒扫描或磁共振血管造影诊断）、症状发作48小时内的急性缺血性卒中患者。这些患者被随机分入皮下注射那曲肝素钙组（抗Xa因子国际单位/0.4mL，1天2次）或口服阿司匹林组（mg/d），治疗时间为10天，然后所有患者接受为期6个月的阿司匹林治疗（80-mg/d）。结果在招募的名患者中，名（LMWH组名，阿司匹林组名）有LAOD病症（名仅有颅内LAOD、42名兼有颅内颅外LAOD、11名仅有颅外LAOD）。6个月时，LMWH组出现良好结局（Barthel指数≥85）的患者比例是73%，而阿司匹林组为69%（绝对风险下降4%；95%置信区间?5到13）。预设定次要结局指标分析显示，基于改良Rankin量表0和1评分，LMWH组的结局好于阿司匹林组（比值比1.55，95%置信区间1.02–2.35）。两组的梗死出血性转化和严重不良事件发生率相近。无LAOD患者以及所有治疗患者的事后分析显示，阿司匹林组和LMWH组的良好结局患者的比例相近（分别是78%和79%以及73%和75%）。解释总体来说，这些结果并不证明LMWH治疗LAOD患者的效果明显超过阿司匹林。尽管大多数结局指标获益，但仍需要对抗凝疗法治疗大动脉粥样硬化、特别是颅内动脉粥样硬化患者的急性卒中效果开展进一步研究。参考文献：WongKS,ChenC,NgPW,etal.FISS-tris:Low-molecular-weightheparin北京治疗白癜风最好方法治白癜风最佳医院选择
