一、问：什么是肺栓塞？
答：肺栓塞是肺血管的一支或多支发生堵塞。大部分情况下，是身体其他部位的血栓随血流到达肺动脉造成了堵塞，极少见的情况下，气泡、脂肪或肿瘤组织也可随血液流到肺部引起肺栓塞。
二、问：血栓有什么危害？
答：血管内血栓形成会堵塞血管，减少血流。发生在肺部时，可能造成肺损伤。肺内动脉堵塞会引起呼吸困难，甚至死亡。
多数肺动脉血栓来源于大腿或盆腔血管，任何肺栓塞或可能发生肺栓塞的高危患者都必需知道，下肢及肺动脉血栓形成会有哪些症状。
三、问：肺动脉栓塞会有什么症状？
答：肺内血栓会造成下列症状：
气促、气短、呼吸困难
吸气时尖锐或刀割样胸痛
咳嗽或咳血
心跳快
如果你有上述症状，特别是短时间内出现（数小时至数天）或迅速恶化，请立即叫救护车。到医院后，医生会安排检查来寻找你是否有血栓。因为肺栓塞可导致死亡，所以迅速就诊并查找是否有血栓是非常重要的！
四、问：下肢发生血栓会有什么症状？
答：腿部血栓会表现为不同的症状，取决于血栓形成的部位，血栓在深部血管和在皮肤浅表血管内形成所表现的症状不同。
深部血管血栓形成（又叫“深静脉血栓形成”，图1）是最危险的，会产生下列症状：
肿胀
疼痛
受累部位发红、发热
图1
皮肤表面静脉（浅表静脉）的血栓会更疼，会造成皮肤发红或感染。有时血栓会引起静脉变硬并膨出像条索状，常见于膝盖以下的静脉。
如果你认为自己有静脉血栓，立即联系医生护士。浅表静脉的血栓危险性相对小，而深静脉的血栓通常更危险，可能脱落后会随血液流至肺动脉造成肺栓塞。医生会安排检查来寻找你是否有血栓形成及具体的部位。
五、问：肺栓塞诊断需要什么检查？
答：最常用的检查如下：
D-二聚体——这是血里的一项物质，肺栓塞患者D-二聚体通常升高。这项检查通常联合其他检查一起进行。
肺血管CT（又叫CT-PA）——CT是一种特殊的放射检查，应用造影剂注入患者的血管，在X线下显影，以此检查有无血管堵塞。
肺通气/灌注扫描（V/Q扫描）——患者吸入少量放射性物质，同时血管内注入放射性物质，医生通过观察有无通气/灌注比例失调，来诊断有无肺内血管堵塞。
肺动脉造影——患者较大的静脉血管（通常为大腿静脉）插入一根导管，推送导管至肺动脉，注入造影剂，在X-线下显示肺动脉。
六、问：肺栓塞如何治疗？
答：肺栓塞治疗的药物主要用于溶解血栓并预防血栓进一步形成。一些药物直接静脉给予，其他通过皮下注射或口服。大多数肺栓塞医院u内进行。
出院后，患者通常会继续服用药物预防血栓形成，这些药物叫做“抗凝药”。绝大多数患者需要服用3个月的口服药（有些可能时间更长）。有些患者在出院回家后的最初几天需要皮下注射一种叫做“肝素”的抗凝药；还有些人因为不能口服抗凝药，需要延长使用肝素的时间。
抗凝药物不能溶解已经形成的血栓，但能预防血栓增大，以及预防新的血栓形成。连续几个月服用抗凝药可以给机体更多的时间自身溶解血栓。血栓患者很有可能再形成新的血栓，所以抗凝数个月是很重要的！
药片形式的抗凝药包括华法林、利伐沙班、阿哌沙班、依度沙班（表1）。如果医生开给你抗凝药，请遵照医生的嘱咐服药。如果你漏服一顿药物，请联系你的医生，他会告知你该怎么办。服用抗凝药时，你需要抽血检查。如果服用华法林，你需要定期抽血了解血液凝固状态。如果你的情况或血结果有变化，医生会为你重新调整华法林剂量。华法林剂量过低不起抗凝作用，剂量过高又会导致出血。——事实上，出血是所有抗凝药的风险，因此，你和医生都必须警惕有无出血情况。
不能服用抗凝药的患者，或不能从抗凝药获益的患者，可以接受另一种治疗，叫做“下腔静脉滤器植入”。下腔静脉承载身体下半部位的血液回流至心脏，在下腔静脉安置滤器可以捕获滤器平面以下的血栓。医生通常会在以下情况建议安置“滤器”：
不能正常服用华法林或其他抗凝药
服用华法林或其他抗凝药仍发生血栓
服用华法林或其他抗凝药时发生严重的出血
病情危重，如果再发生一次肺栓塞可能会致命的情况
有一种肺栓塞非常严重，可导致低血压甚至休克（休克是指血压太低，身体器官组织供血不足）。如果这种情况发生，医生会给予药物溶解血栓，溶栓药通过静脉导管给予。有时，医生可能需要做手术来移除血栓。
七、问：我自己能做些什么预防血栓？
答：久坐可能会形成血栓，比如长途飞行，能增加血栓形成的风险。你可以在长途飞行时做下列几件事来预防血栓：
每1-2小时站立及行走一下
旅行时不要吸烟
穿宽松舒适的衣服
坐位时变换姿势，经常活动下肢
喝足量的水
穿长度至膝盖的弹力袜
避免服用诱导睡眠的药物或酒精，因为睡眠会减少活动
来自美国Uptodate
于泓医生简介：
心脏内科医生，山东青岛市人，博士毕业于北京大学医学部，留学德国2年。
专业特长:冠心病、心律失常、心血管介入诊治（冠脉介入、心脏起搏器、射频消融术、肾动脉及外周动脉支架术）、高血压、心力衰竭、心脏性猝死的防治、肺栓塞等。
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