2型糖尿病患者心血管疾病风险高与动脉粥样硬化的发生有着必然联系，探索动脉粥样硬化发生的危险因素，并为临床上防治动脉粥样硬化提供有效应对依据，一直是相关领域专家的致力方向。今年的IDF大会仍旧延续这一话题、云集众多研究，分别从炎症和糖尿病周围神经病变的视角细数2型糖尿病与动脉粥样硬化之间的关系。
一项在中国2型糖尿病人群中进行的研究，评估在多因素强化干预后，血清淀粉样蛋白A与高敏C反应蛋白水平波动是否对亚临床动脉粥样硬化产生影响。
研究纳入例病程1年、经颈总动脉超声确认无临床或亚临床动脉粥样硬化的2型糖尿病患者，随机分为强化干预组与常规治疗组，干预7年，随访至第10年。所有患者每年进行血清淀粉样蛋白A、高敏C反应蛋白及颈动脉内中膜厚度（IMT）检测。主要终点事件为患者首次发生IMT≥1.0mm和/或发生动脉粥样硬化斑块。例患者完成10年随访。
1强化干预组亚临床动脉粥样硬化患病率较低强化干预组与常规治疗组的亚临床动脉粥样硬化发病率分别为48.52%与84.61%（P0.05）。
2强化干预组患者的炎症指标下降更为显著强化干预组高敏C反应蛋白与血清淀粉样蛋白A水平分别下降1.49±0.29mmol/L与3.74±1.45mmol/L，常规治疗组两种炎症因子水平分别下降0.78±0.42mmol/L与1.84±1.26mmol/L；强化干预组患者两项炎症指标的下降幅度均更显著（P0.05）。
3炎症标志物水平下降与亚临床动脉粥样硬化显著相关Logistic回归分析显示，炎症标志物水平（高敏C反应蛋白与血清淀粉样蛋白A）下降与亚临床动脉粥样硬化显著相关。
由此可见，2型糖尿病患者体内的炎症水平是亚临床动脉粥样硬化发生、进展的重要危险因素。在病程较短的2型糖尿病患者中，多因素强化干预可改善患者体内炎症状态，延缓动脉粥样硬化的发展。
（IDFpdPosterDisplayEducationandintegratedcare-Complications-cardiovascular-PRelationshipbetweeninflammationandsubclinicalatherosclerosisinpatientswithshortdurationtype2diabetes-01-Dec-13:00-00:00）
糖尿病神经病变（DN）是导致糖尿病患者功能障碍和致残的最常见原因，研究表明DN可严重影响患者的生活质量与生存率。有研究报道DN与动脉粥样硬化相关，但糖尿病周围神经病变（DPN）与动脉粥样硬化的关系仍缺乏实证。神经传导速率（NCV）是诊断DPN与评估其严重程度的最常用指标。此项在IDF大会发布的横断面研究则正是通过NCV来评估DPN与动脉粥样硬化的关系。
研究共纳入例男性2型糖尿病患者，平均年龄60.9岁，平均糖尿病病程9.9年。所有患者行NCV检查，包括运动神经(正中神经和胫神经)传导速率(MCV)；与感觉神经(正中神经和腓肠神经)传导速率(SCV)；通过肱踝脉搏波传导速度(baPWV)和颈动脉内中膜厚度(IMT)评估动脉硬化程度。
研究结果表明所有部位NCV与baPWV、IMTmax(颈动脉内种膜最大厚度)、IMTave(颈动脉内中膜平均厚度)、IMTCmax(单侧颈总动脉最大厚度)以及斑块评分均呈负相关(P0.01)。
多元回归分析显示，经多因素校正(年龄、糖尿病病程、体重指数[BMI]、HbA1c、空腹C肽水平、收缩压、低密度脂蛋白胆固醇[LDL-c]与蛋白尿)后，除了正中神经和胫神经MCV与baPWV、正中神经SCV与IMTmax和IMTCmax不相关外，其他NCV仍与动脉粥样硬化评估参数(baPWV、IMTmax、IMTave、IMTCmax)呈显著负相关(至少P0.05)。
这项研究首次发现，由定量NCV评估的DPN严重程度与2型糖尿病患者动脉粥样硬化的进展程度相关。且这种相关性独立于其它糖尿病及动脉粥样硬化危险因素。这表明DPN是2型糖尿病患者发生心血管疾病的危险因素。当然，未来还需通过更大规模的队列研究进一步验证目前的结果。
（IDFpdPosterDisplayEducationandintegratedcare-Complications–cardiovascular-PDPeripheralneuropathyincreasestheriskofatherosclerosisintype2diabetesmellitus-01-Dec-13:00-14:00）
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