日前，外院肾脏科主任亲自到我院送来感谢，感谢我院用最简洁有效经济的方法帮助他们治疗了一例因血透置管穿刺引起的股深动脉破裂出血，避免了不必要的纠纷。
患者因肾功能不全入外院治疗，因透析需要于右股静脉置入血透导管。第2天透析时即出现右大腿肿胀，剧烈疼痛。尽管生命体征平稳，但血色素从g/L跌至59g/L，电话咨询我院血管外科施娅雪主任，考虑穿刺时损伤动脉引起，经外院CT证实为右股深动脉次级分支损伤出血，右大腿大范围血肿，局部假性动脉瘤形成。那止血是成为当务之急，否则一周三次的透析势必加重局部出血。对于假性动脉瘤的治疗常规有两种方法，一种是手术缝合破口，另一种是局部覆盖覆膜支架以封堵破口。但对于该患者，两种方法都不太适用。该患者动脉破口部位位于股深动脉次级分支的后壁，位置较深，不易游离阻断，开放手术行局部修补创伤较大，在手术过程中，势必会有进一步的出血，而患者的血型又是较少见的Rh（-），中心血站没有充足的该类血源，是否会应手术带来二次伤害是主要顾虑。而另一种方法是局部动脉置放内覆膜以堵住破口，一者覆膜支架费用昂贵，另一方面股深动脉远端较细，覆膜支架的直径难以匹配，将影响远期股深动脉的通畅率。幸好，破口瘤颈较小，遂决定超声定位下穿刺假性动脉瘤，注入凝血酶，使其形成血栓止血。值得重视的是凝血酶一旦进入血管能迅速形成血栓，引起血管栓塞，因此局部定位尤显重要。在超声室主任肖沪生主任，徐芳主任的亲自操作定位下，放射科姚晔主任及时送来穿刺针，血管外科施娅雪主任在超声引导下一针穿刺进入瘤体，回抽见血，注射凝血酶，在超声显示屏上看到原来瘤体内丰富的血流信号迅速消失。整个注射过程不到一分钟，超声室内一片欢腾，而主干动脉如股深动脉、股浅动脉血流未受到丝毫影响。术后血透室特意安排了无肝素透析。第2天患者症状明显患者缓解，几天来紧张的情绪也随之消失，露出开心的笑容。因术后正逢国庆，徐芳主任及施娅雪主任在国庆假日还特意安排了超声复查没有出血现象，节后CT复查证实股深动脉假性动脉瘤消失。患者下肢巨大血肿经中药冲和膏的外敷治疗，缓解迅速，于节后顺利出院。
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