年1月22日早上7:30,顶着风雪,冒着严寒,我病区曹广劭主任受邀到妇科讲授介入技术在妇产科疾病中的应用,并谈到介入科与妇产科的临床、科研合作与发展,提高我院影响力,最终受益于广大患者,引起与会妇产科医护人员的强烈共鸣。病区护士长邢孟艳带领刘航护士也参与了交流,窗外寒风凛冽,屋内暖气洋洋,经过一个多小时的讲解与讨论,大家还是意犹未尽,若不是大家急着查房、手术,可能还要继续下去......
您知道微创介入治疗手段能解决哪些妇产科疾病吗?恐怕就是一些临床大夫也未必知道这种创伤小(术后只留下一穿刺针眼)、效果好、恢复快、保留生育功能(这个可能对大多数育龄妇女都很重要,特别是目前二胎政策的放开)、并发症发生率低(这是大家的共同期望)的新型介入手段能解决哪些临床问题。曹广劭主任在讲解中详细介绍了介入技术在妇产科疾病诸如产后大出血、凶险性前置胎盘、子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫动静脉畸形、恶性肿瘤(宫颈癌、子宫内膜癌、绒癌等)及医源性并发症中的应用。而且,目前我省的妇产科介入水平已达到国内先进行列,这也得益于我们妇产科、介入科、儿科等相关科室的密切合作,携手奋进,共同提高,患者得到了最佳治疗,医院的影响力也大大提高,医院派人来我们这参观学习。下面就通过部分幻灯将这几个重要病种为大家讲解。
产后大出血的风险已为大众所熟知,以前可能动不动就要切除子宫以保住大人生命,患者风险较大,同样目前的医疗环境也造成产科成了一高危行业,产妇死后家属大闹不止的现象此起彼伏。现在好了,只需经过股动脉植入一细导管将出血的血管“封住”即可,绝大多数情况下都能让患者转危为安,也为产科医生减了负。
我国剖宫产几率居高不下,直接带来的就是凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者的大量增加,若不是医学技术的发展,产妇的病死率会更高,估计会引发更多的“医闹”发生。这些患者再次剖宫产时,介入技术可以提供双重保险!一是在清理植入的胎盘时,先将预置在腹主动脉下段的球囊打开将血流阻断,这时外科手术视野就会更加清晰,手术更加完美,患者出血量也会大大降低,同样风险也会大大降低。二是若球囊回收后,患者还有出血倾向,介入可以提供第二道防线,即通过微创介入技术将双侧髂内动脉栓塞以止血,保住子宫,保住大人!
目前子宫肌瘤的治疗已经非常成熟了,传统的是外科子宫切除术或肌瘤剜除术,随着腔镜技术的飞速发展,现在妇产科腹腔镜下或宫腔镜下将肌瘤“摘除”,创伤也已经非常小了。如果有部分患者想创伤更小、风险更低、保子宫几率更高,也同样可以考虑微创介入的方法。
子宫腺肌症患者往往非常痛苦,没日没夜的被疼痛折磨,月经量增多甚至连连不断,引发贫血、焦虑或抑郁症,甚至无法再生育二引发家庭危机,致使部分患者有自杀倾向!因为腺肌症不像大部分肌瘤患者那么局限,传统的方法基本上就是将子宫切除,这对育龄期妇女来讲是个很大的打击。通过介入栓塞双侧子宫动脉的方法将其“饿死”、吸收甚至消失,既微创又可保住子宫,一举两得,是此类患者的首选方法。
在我国,由于剖宫产几率非常高,可达40%-60%,所以再次怀孕时孕囊着床在疤痕的几率较大,从而引起疤痕妊娠,临床表现为自发性阴道出血,俗称“见红”,或者药流、刮宫时引发大出血,严重时需要切除子宫或危及生命,所以一定要引起人们的重视。对于异位妊娠的患者,通过微创介入的方法将双侧子宫动脉栓塞,将子宫的供血通道“阀门”暂时关上,这时候清宫时就不会出那么多血了,手术会更安全,清宫会更彻底!
对于恶性肿瘤特别是外科手术无法切除的肿瘤,经股动脉穿刺置入一导管,通过导管直接向肿瘤“老窝”注入化疗药“毒死”之,局部药物浓度高,效果好,而且全身毒副反应较小;同时将肿瘤的滋养血管栓塞掉断其营养,将其“饿死”,还能降低引道大出血几率。
微创介入治疗手段不仅为患者保驾护航,保护母子平安,也为妇产科同行们保驾护航,成为他们在目前严峻医疗环境下的坚强后盾,同时也提高了我们介入的技术水平。
同样,利用导管、导丝技术可以将闭塞的输卵管打通,为此类不孕患者排忧解难,介入医生同样也可以做“送子观音”!
整洁干净的病房让患者如同进入疗养院一般,来到这里不但能获得当今世界最先进、最微创的治疗手段,也能得到国内一流的护理服务!
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