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动脉硬化性闭塞症截肢患者的护理

  1 心理护理

  截肢使躯体外观遗留永久性的缺陷,并使肢体功能出现障碍或丧失,不仅影响正常的劳动生活与社会交往,而且会给病人心理造成难以忍受的压力。生活上应主动关心、体贴病人,介绍相同病例治疗效果,鼓励其克服自卑心里,面对现实,树立战 胜疾病的信心。

  2 术前护理

  术前密切观察病情变化,完善各项化验和检查,为手术评估和手术安全提供准确的依据。并应充分镇静、镇痛治疗,保证其休息,减少应激。对有水、电解质、酸碱平衡紊乱和营养不良者,术前要积极予以纠正。

  3 术后护理

  3.1  严密监测生命体征,床旁备齐各种抢救用品,保持静脉输液通畅:注意切口渗出情况,渗出多时及时更换敷料。早期活动患肢和对侧健康下肢,防止深静脉血栓形成。

  3.2  残端的坏死和创面感染的预防及护理:应加强对患者的病情观察,提高患肢,绷带包扎过紧等造成的残端水肿,应及时松解,改用弹力绷带包扎。随时了解切口引流情况,残端愈合情况,以便及时作相应处理。避免感染的发生。

  3.3  疼痛的护理:术后疼痛是组织损伤的一种不愉快感受性和情绪性的混合表现。充分认识疼痛的性质,多与患者沟通,使患者保持积极乐观的情绪,分散其注意力,配合使用止痛药。

  3.4  残端的功能锻炼:术后2d~3d,练习床上坐起及坐位平衡。膝下截肢术后,嘱病人躺或坐时不要让残肢垂下床缘,长时间处于屈膝位。膝上截肢术后,嘱病人不要将枕头放在两腿之间,更不要把残肢放在拐杖的手柄上。

  病情稳定后及早开始残肢的功能锻炼,鼓励病人勤翻身,每日俯卧2次以上,每次30min上,俯卧时在腹部及大腿下放置一枕头;嘱病人用力向下压软枕,以增强残肢伸肌肌力,并在两腿之间放置一软枕,残肢用力向内挤压,以增强内收肌肌力,防止外展挛缩;残肢上方的关节进行屈伸功能锻炼。

  伤口拆线后,立即用弹性带包扎,每天包扎4次,每次15min~20min,并对残端予以均匀的压迫,以促进残端软组织收缩。对残端进行按摩、拍打,每次50下,每日3次。

  蹬踩练习逐渐由软到硬,每次50下,每日2次。踩秤练习:取站立位,身体保持平衡,使患肢垂直放在体重秤上,适当将身体重心移向患侧,重量可逐渐由5kg加至30kg,为安装假肢做准备。为了有效地控制假肢,残肢的肌力尤为重要。大腿截肢者,应早期锻炼髋关节,另外,锻炼髋关节的伸展肌也极为重要。小腿截肢者,应该及早锻炼膝肌。

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