本文作者为：医院，国家远程卒中中心，黄弢、吴艳、陈健、吉训明、孟然，本文已发表在《卒中大查房》年第1期。
摘要
急性基底动脉闭塞（acutebasilararteryocclusion，ABAO）在急性缺血性卒中所占比例较小，但常会导致严重后果。作为生命中枢的供血动脉，基底动脉闭塞的预后差，急性期死亡率可高达40%~80%。既往研究显示缺血区域脑组织可耐受缺血的时间较前循环闭塞长，因此，目前认为其溶栓治疗时间窗可适当延长。有研究表明对后循环急性缺血进行静脉溶栓的血管再通率低，血管内介入治疗可提高闭塞血管的再通率。本文回顾一例71岁接受急诊血管内治疗的ABAO男性病例，讨论了急诊血管内治疗方法。然而，该方法能否可能成为一种有前途的ABAO治疗方法尚需进一步研究。
1.病例介绍
患者男，71岁，主因“突发左侧肢体无力伴言语不清3h”就诊于急诊科。患者3h前在吃饭时突发左侧肢体无力，头晕伴言语不清，无头痛，无恶心、呕吐。遂由医院，行头颅计算机体层摄影（CT），未见出血及低密度灶，2h前患者出现意识障碍并逐渐加重，四肢无力进行性加重，遂转至我院急诊科。头颅CT检查示脑干密度略有降低，未见出血灶（见图1）；计算机体层摄影血管造影（CTA）示基底动脉闭塞（见图2）；计算机体层摄影灌注成像（CTP）示脑干、小脑可见脑血容量（CBV）、脑血流量（CBF）降低，平均通过时间（MTT）延长（见图3）。
体格检查：体温（T）36.5℃，脉搏（P）79次/min，呼吸频率（RR）16次/min，血压（BP）/76mmHg（1mmHg=0.kPa）。神志昏睡，刺痛可睁眼，言语发音不能，双侧瞳孔等大等圆，2.0mm，直接及间接对光反应灵敏，眼球活动无受限，伸舌不配合，右侧鼻唇沟稍浅，右侧肢体肌力Ⅱ级，左侧肢体肌力Ⅲ级，肌张力减低，双侧巴宾斯基征（+），深浅感觉及共济运动查体欠配合。美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分14分。
辅助检查：血常规检查示白细胞计数5.7×/L，中性粒细胞计数7.15×/L，血红蛋白（Hb）g/L，血小板计数×/L；凝血四项检查示凝血酶原时间活动度.0%，凝血酶原时间12.9s，活化部分凝血活酶时间38.4s，血糖8.8mmol/L。肝肾功能均正常。心电图未见异常。
既往史：患者平素身体一般，高血压病史7年，自服降压药物治疗，血压控制尚可。否认糖尿病、冠心病、传染性疾病史。
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