脑血管造影的护理
脑血管造影是90年代以来广泛应用于临床的一种崭新的X线检查新技术，它是先选择一路动脉，一般选择右股动脉，通过右股动脉放置1动脉鞘，通过该动脉鞘管选择不同型号的导管，在引导导丝引导下，先进所要显示动脉，注入含碘造影剂。造影剂所经过的血管轨迹连续摄片，通过电子计算机辅助成像为脑血管数字减影造影(DSA)。
1、适应症：1.颅内血管性病变(1)出血性：蛛膜下腔出血、颅内动脉瘤、颈动脉动脉瘤、椎动脉动脉瘤、动静脉畸形、硬脑膜动静脉瘘、颈动脉海绵窦瘘、Galen静脉瘤、海绵状血管瘤、颅内静脉血管畸形。(2)缺血性：颅内、颈内系统动脉狭窄(大脑前动脉、大脑中动脉、颈动脉、椎动脉、基底动脉狭窄)，颅内静脉或静脉窦血栓形成，烟雾病。2.颅内肿瘤：脑膜瘤、血管织细胞瘤、颈静脉球瘤、脑胶质瘤3.头颈部血管性肿瘤：鼻咽纤维血管瘤、颈动脉体瘤。2、禁忌症：1.病人情况极其衰弱，严重心、肝、肾功能伤害。2.碘过敏或过敏体质。3.妊娠3个月之内(相对忌讳证)。4.穿刺部位感染，血管狭窄、闭塞或有粥样斑块(相对忌讳证)。3、术前护理1、心理护理全脑血管造影术是采取局部麻醉的方式来完成的，患者是在完全苏醒的状态下进行手术，患者会产生紧张、恐惧心理，护士应向患者及家属详细说明造影的必要性、目的、方法、注意事项和手术中可能出现的异常感觉，以获得患者配合。尤其是在手术过程中身体要保持平卧，不可晃动头部，以避免影响效果，向患者介绍成功的病例，消除顾虑，增强信心。2、术前准备：(1)术前做碘过敏实验。(2)皮肤准备：备皮(去除双侧腹股沟区的毛发)，告知患者洗澡，术前更换衣服(衣服已选择宽大且不显影的衣服为好)。(3)告知患者术前6小时禁食，4小时禁水。(4)术中物品及药品的准备：术前准备好造影剂、肝素、生理盐水、婴粟碱、利多卡因及各种急救药品及器材，同时准备好造影导管、导丝、动脉鞘、Y阀等手术用品。(5)予插管的对侧上肢建立留置针静脉通道，以利于医治。(6)取下活动性假牙及饰品。2、术中配合协助患者平卧于造影台上，充分暴露穿刺部位，给予心电监护和氧气吸入，躁动病人给予镇静剂并用约束带妥善固定四肢，协助医生消毒铺单、做好局部麻醉。在手术过程中应密切视察患者生命体征的变化，随时询问患者有没有恶心、头晕、头痛、心慌等不适，如有不适及时配合医生做好处理。随时视察加压输液的液体情况，以避免输入空气引发栓塞等严重并发症。3、术后护理1、术毕压迫股动脉穿刺点分钟后，用弹力绷带加压包扎固定，并另用两袋食盐(约1kg)压迫穿刺点小时。术后平卧6小时，术侧肢体制动24小时。2、对患者进行心电监护，密切视察生命体征变化，如有异常及时报告医生并处理。3、穿刺部位血肿是最常见的并发症1，出血量大时，可引发压迫症状。因此应周密视察股动脉穿刺处有没有皮下血肿或出血，穿刺处敷料加压包扎是不是完好，有没有渗出。4、视察足背动脉搏动情况及下肢皮温肤色情况，30分钟1次，连续4次。如足背动脉减弱，视察足趾及甲床色彩有没有发组或发凉。及时发现动脉血栓形成。5、局麻患者协助多饮水利于造影剂的排出。全麻患者可根据医嘱补液。4、小结脑血管疾病是常见疾病、多发病，其死亡率及致残率仅次于恶性肿瘤亦到达70%以上。近年来，全脑血管造影术开始应用于诊治脑血管疾病，由于准确率高，是目前评价脑血管病的唯一金标准2。因脑血管造影是有创检查，存在一定的风险，这就要求我们护理不能只停留在会打针、发药的年代，要适应新技术的发展，我们要根据不同的病例制定出与之相适应的护理措施，使护理工作做得尽善尽美，使手术完成的更安全可靠。
白癜风怎么得的白癜风哪家医院好
