60岁的万大爷最近两月之内连续发作两次脑中风，第一次中风导致左侧肢体活动不便，第二次中风导致他嘴歪流涎、言语含糊。家人带医院后，被医生告知，病情危重，不能手术治疗，被留院予以输液治疗，然而患者却不见好转，甚至不能下床，整天头晕，病情有越来越重的趋势。
家人不甘心看着万大爷的病情逐渐加重却得不到有效的治疗，随后将医院神经介入治疗中心。
我对于患者的病情做了全面的评估后，发出感慨，这真是一个像定时炸弹一样危险的病人，医院不愿意为他做手术治疗。
那么先了解一下大爷的病情吧，患者既往高血压病史，入院血压达/mmHg，头颈部CTA提示患者颈部4根动脉没有一个是正常的，其中3根动脉血管次全闭塞如若藕断丝连，另外一根完全闭塞，断的连丝都没有了，患者有着极其严重的脑供血不足，其脑供血量尚不足正常人的1/5。同时患者又有严重的心脏病，行心脏支架术后2月。患者还有长期大量吸烟的病史，心肺功能较差。该患者如果不及时予以手术治疗，修复并打通大脑的供血动脉，患者随时都有半身不遂、偏瘫、失语甚至死亡的危险。
在当前医患关系较为紧张的情况下，对这样一个患者实施血管重建手术无疑面临着巨大的风险，难怪有医生不愿为患者实施手术。
医院的脑血管病专家组在患者入院后最短的时间里对于该患者的病情进行了讨论。有的专家提出，患者属于脑血管病极高危患者，为了避免麻烦，我们也进行保守治疗，不予以实施手术；也有专家提出，既然患者多根血管病变，为了降低手术风险，我们分次手术，一次手术只解决一根血管病变；我提出治疗计划：既然一次手术可以解决患者的两根颈动脉的问题，分次手术增加患者的痛苦并且增加手术费用，另外，患者的动脉随时都有完全闭塞的可能，如果不积极手术治疗，可能永久错失再次手术的机会。张赛院长最后总结，患者病情危重，动脉病变复杂，患者基础体质较差，医院怕冒风险不愿做手术，病人既医院，就是对我们充满了信任和期待，医院一样怕风险不敢做为既耽误了患者的病情又辜负了家属的期望，我们把所有的术前准备工作做细致，我认为屈博士的治疗计划是可行的。
入院后第三天我们为患者实施手术治疗，患者的重度高血压和心律失常给麻醉带来了挑战，麻醉手术二科杨程主任对于患者的心肺功能和血压应激程度在经过反复的调控后进行了成功的麻醉，保障了手术的顺利进行。介入手术中，患者的颈动脉比想象的堵塞还要严重，普通的导丝无法穿越病变，我用微导丝交换的办法依次打通患者接近闭塞的两根颈动脉，使脑血流恢复正常。术后，脑科重症监护室的李建军主任守在患者的床旁对于患者的术后血压进行监测控制，防止出现脑灌注压突破，出现术后并发症。
术后24小时，再次打通的两根颈动脉经历了考验，当患者下床行走，面带微笑地告诉家属：我感觉脑袋比以前好受多了。家人激动的握住我的手说：“谢谢你，屈大夫，你真是白求恩式的好大夫”。
我心里明白，作为军医，我是一名战士，时刻准备着与疾病和危险战斗，用“不抛弃、不放弃”的脑科精神来鼓舞前行，救死扶伤。
（术前）
（术后）
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