急性缺血性阿替普酶静脉溶栓受到时间窗的限制,美国一般为3h,大部分欧洲国家为4.5h。去氨普酶是一种纤溶酶原激活剂,被认为是一种有希望的新型溶栓剂。临床研究显示去氨普酶症状性脑出血的风险低,早期再灌注的比例高。不过,DIAS-2研究并没有发现去氨普酶对发病3-9h卒中的益处。然而,从DIAS-2、DIASII期以及DEDAS的Pooled分析中发现去氨普酶对颅内大动脉闭塞性卒中有可能获益。为此,来自加利福尼亚斯坦福大学的GregoryW.Albers等评价了发病3-9h之间合并主要脑动脉闭塞或高度狭窄的急性缺血性卒中采用去氨普酶静脉溶栓治疗的安全性和有效性,其结果发表在年6月的LancetNeurology上。DIAS-3研究是一个前瞻性多中心随机双盲研究,共17个国家77家医院参与。入选的患者为发病3-9h之间的急性缺血性卒中患者,并且合并主要脑动脉闭塞或高度狭窄。主要终点为90天mRS(0-2分)。
该研究共纳入例患者,其中去氨普酶组例,安慰剂例。两组从发病到治疗的时间分别为7h(6-7.9h)和6.9h(5.7-8h)。90天mRS评分0-2分的比例分别为51%和50%(adjustedOR=1.2,95%CI0.79-1.81,P=0.4)。最后作者认为不必顾虑去氨普酶的安全性,但是不能改善超过3h的缺血性卒中合并主要脑动脉闭塞者的功能预后。
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