中医治疗下肢动脉硬化闭塞症需根据发病不同阶段采取不同的治疗法则:早期或恢复阶段治疗法:以温经散寒,活血化瘀为主;当活动后小腿下垂,则颜色变深加重,患肢持续性胀痛,活动时症状加剧,此时,治疗以活血化瘀、疏通经络为主;溃疡继发感染者行走时酸胀、沉重、乏力、足部潮红或紫红肿胀,局部红肿热痛,压痛明显,此时若有溃疡和坏疽,疼痛则加重甚至彻夜不眠,需以清热去湿为主,佐以活血化瘀;严重坏疽拌继发感染者,局部坏疽、溃烂、发红、灼热、肿胀、多脓、具有恶臭,患肢剧烈疼痛,昼轻夜重,甚至双手抱足,彻夜不眠,喜凉怕热,治法以清热解毒,去邪扶正为主,佐以活血通络;病久气血耗伤,患肢肌肉明显萎缩,皮肤干燥脱屑,毛发稀少椎动脉夹层动脉瘤,趾(指)甲干燥肥厚,变形且脆,创口经久不愈,肉芽暗红或淡红,脓液稀少,此时,治疗应补气养血为主,佐以活血通脉
本期对话:陈军
下肢动脉硬化闭塞症是一种全身性疾病,应整体看待和治疗,包括控制血压、血糖、血脂,严格戒烟等,并积极诊治可能伴发的心脑血管疾病针对下肢动脉硬化闭塞症的药物治疗,主要用于早、中期患者手术治疗下肢动脉硬化闭塞症目的是重建动脉血流通道,改善肢体血液供给,术后在医生指导下加强锻炼,促进侧支循环形成,同时注意足部护理,避免皮肤破损、烫伤等
中老年人长期吸烟,或身患糖尿病、高血压、高脂血症等,容易诱发下肢动脉硬化闭塞症,病变受病情进展的速度、侧支血管循环的多寡、个体的耐受力等多种因素影响,症肢体闭塞性动脉硬化状也由轻至重逐渐发展,但在动脉硬化闭塞症基础上继发急性血栓形成时,可导致症状突然加重中医学将下肢动脉硬化闭塞症归于“脱疽”范畴
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015-04-28 11:05:56.0中老年人下肢 动脉硬化闭塞症的 诊断与治疗中老年人;人下;下肢;动脉硬化;闭塞;症;诊断;治滚动读报/enpproperty-->
(汤建明杨泠)
镇江市中医院外科副主任医师
下肢动脉硬化闭塞症是人体全身动脉病变的局部表现,应当始终重视全身疾病的综合治疗及预防干预,严重影响生活和工作的间歇性跛行患者或有较高的生活质量要求时,需要考虑侵入性诊断和治疗,要高度重视可能伴发的心脑血管疾病,提高生存率,而非仅仅局限于挽救肢体目前中度动脉硬化,下肢动脉硬化闭塞症可通过彩色多普勒超声、ct血管成像(cta)、磁共振血管成像(mra)、数字减影血管造影(dsa)等仪器进行诊断,便于及早发现和治疗
下肢动脉硬化闭塞症早期可无明显症状,或仅有轻微不适,如畏寒、发凉等,但患者往往不会给予重视之后逐渐出现间歇性跛行症状,这是下肢动脉硬化闭塞症的特征性症状表现为行走一段距离后,出现患肢疲劳、酸痛,被迫休息一段时间,休息后症状可完全缓解,再次行走后症状复现,每次行走的距离、休息的时间一般较为固定另外,酸痛的部位与血管病变的位置存在相关性随着病变进一步发展,则出现静息痛,即在患者休息时就存在肢端疼痛,平卧及夜间休息时容易发生最终肢体可出现溃疡、坏疽等,多由轻微的脑动脉畸形肢端损伤诱发
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