冠心病的诊治与预防
什么是冠心病
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的总称。是由于动脉粥样硬化使血管狭窄/阻塞，致使心肌缺血、缺氧而引发的心脏病，亦称作缺血性心脏病。
什么是冠状动脉
供应心脏的血管叫冠状血管,分为左右两支:左冠状动脉供应左室前壁、侧壁的血液;右冠状动脉供应下壁及右室的心肌血液。
血脂代谢异常
胆固醇沉积在血管壁内构成粥状物样的斑块，终究致使血管狭窄和闭塞
狭窄的血管影响血流
——心绞痛（血管狭窄）
——心肌梗死（血管阻塞）
冠状动脉粥样硬化的构成和发展
血管内脂质、胆固醇和其他物资在动脉中沉积构成“脂质斑块”
斑块的增大会阻塞冠状动脉并减少心脏供血，严重时致使心绞痛
斑块破裂可构成“血栓”，血栓脱落入血可致使心肌梗死
冠心病与冠状动脉硬化的关系
动脉粥样硬化是冠心病的罪魁祸首
内在缘由：血管内膜功能异常
外部条件：各种致使异常的外界危险因素
时间越长病变越重
早发现、早医治、至关重要！
冠心病的临床分型
临床上将冠心病分为以下5型
隐性冠心病、心绞痛、心肌梗死、心律失常、心脏性猝死
冠心病的临床表现
冠心病的主要症状为心绞
表现为胸痛、胸闷、胸涨
疼痛也可出现在上腹部或表现为气管或喉部有压迫梗塞感
疼痛可放射至肩背部
有的病人乃至没有任何症状而突然产生心肌梗死，丧失宝贵生命
冠心病的诊断方法
心电图、超声心动图、冠状动脉CT、冠状动脉造影术是诊断冠心病的金标准
哪些人需要做冠脉动脉造影
可疑冠心病而又缺少典型症状或确诊根据者，需冠脉造影予以确诊或排除
已确诊冠心病，准备进行冠状动脉球囊扩大或植入支架手术或冠脉搭桥术前，需要了解冠脉的病变部位和狭窄程度
冠脉的动脉造影术的方法
应用心导管从桡动脉或股动脉穿刺，将导管尖端送入左右冠状动脉开口，注入造影剂，选择性地使左、右冠状动脉主干及分支显影，明确病变的部位、范围等。
冠心病的医治方法
药物医治：传统的守旧医治，也是其他医治方法后必不可少的辅助手段
参与医治：微创手术：可进行血运重建，明显减缓症状，提高生活质量，病人痛苦小、恢复快
外科手术医治：需要开胸，创伤较大，目前主要用于复杂的病变和高危病人
冠心病药物医治的ABCDE
A：是指抗血小板药物
药理作用：避免冠状动脉内血栓形成
经常使用药物：阿斯匹林、氯吡格雷等
B：是指β阻滞剂
药理作用：控制心率，下降心肌氧耗，同时有一定的降压作用；是医治心绞痛和心肌梗死的基本药物。
经常使用药物：美托洛尔、比索洛尔等；硝酸酯类药物
C:是指调剂血脂药物
药理作用:通过减少胆固醇和甘油3脂起到防治冠心病的效果。
经常使用药物:他汀类、贝特类药物、烟酸等
D:硝酸酯类药物
药理作用:主要通过扩大冠状动脉改良心绞痛症状
经常使用药物:硝酸甘油、酸异山梨醇、5－单硝酸山梨醇等。
E:血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂
药理作用:临床试验证实该药可有效地用于稳定性心绞痛和心肌梗死患者，尤其是合并高血压、糖尿病患者，以改良预后
冠脉参与医治的方式
球囊扩大术（PTCA）
支架植入术（PCI）
特点：创伤小、恢复块
什么是球囊扩大术（PTCA）
是将球囊送到冠脉狭窄的病变处，用压力使球囊扩大，挤压狭窄的斑块，是管腔扩大，血流通畅的方法。
什么是支架植入术
是在球囊扩大后将支架送至血管病变处，撑开动脉血管，保持管腔通畅，改良心肌血流的方法。
支架分类：金属裸支架和药物涂层支架
冠脉参与医治（PCI）的适应证
心绞痛经积极药物医治后病情未能稳定
虽然心绞痛症状减轻，但心肌缺血的客观证据明确（≥70%）
参与医治或心脏搭桥术后心绞痛复发，冠状动脉管腔再狭窄
急性心肌梗死
冠脉参与医治的误区
3大误区需要纠正：久拖不愿做参与手术、认为放了心脏支架可以一劳永逸、对冠心病存在过度恐惧心理，不需要进行心脏参与手术却盲目要求医生放置血管支架
温馨提示：医生会根据您的情况予以处理
冠状动脉外科手术搭桥（CABG）
对冠状动脉主干、大分叉、钙化、扭曲病变血管的高危病人，或需植入多个支架且合并糖尿病的患者，首选冠脉搭桥术
冠心病的预防
冠心病的一级预防：是指控制和消除产生冠心病的危险因素，如高脂血症、高血压、吸烟、肥胖、糖尿病等；是预防冠心病产生的根本措施
冠心病的二级预防：是指在一级预防基础上避免心绞痛发作和心肌梗死的产生；关键是避免冠心病发作的引发因素；包括饱餐、过度用力、劳累、暴怒、恐怖、大便干燥、饮酒、大量吸烟、寒冷刺激等。
服用药物预防，经常使用药物包括抗血小板药物，如阿斯匹林；β受体阻滞剂；降血脂药；硝酸酯类药物；血管紧张素转换酶抑制剂等。活血化瘀的中草药或成药等。
捉住心肌梗塞前的先兆症状及时处理
心肌梗塞的先兆症状包括：心绞痛发作较前频繁；疼痛持续时间延长（大于20分钟）、程度加重；休息及含化硝酸甘油后疼痛不能减缓；疼痛时伴恶心、呕吐、有大便感觉者；以上情况应积极救治。
高危人群定期检查：凡有以下6项内容之一者，可视为冠心病的高危人群；高脂血症者；肥胖者；多年吸烟史者；高血压；糖尿病者；有冠心病家族史者；应每一年进行一次体格检查。
冠心病的三级预防：是指是在1、二级预防的基础上，预防心肌梗死的并发症及预防再梗死。
重点做好饮食调养、体育运动和药物预防
冠心病患者的生活管理
均衡膳食
宜食平淡易消化食
多吃水果蔬菜、限制盐、糖和脂肪的摄取
禁食刺激性食品
忌过饱和食入油腻性食品
均衡膳食
宜食平淡易消化食
多吃水果蔬菜、限制盐、糖和脂肪的摄取
禁食刺激性食品
忌过饱和食入油腻性食品
运动的注意事项
运动贵在坚持要锲而不舍
运动前必须有足够的热身运动
运动中控制脉搏次数－年龄
运动后的放松活动很重要
环境温度不可过热或过冷
远视和老花眼之间区分到底有多大呢广东最好的白癜风医院
