临床上，冠状动脉介入手术（PCI）通常采用两种介入路径：股动脉路径和桡动脉路径。其中，桡动脉路径因为患者住院时间短，并发症少，逐渐成为目前PCI的首选路径。
年发表在《心脏》杂志（Heart）上的一项研究，详细比较了股动脉路径和桡动脉路径的安全性和有效性。该项研究调查了例因为发生了STEMI而行PCI的患者,其中例采用了桡动脉路径；例采用了股动脉路径。
研究发现，PCI的成功率在两种路径的患者人群中并无差异，但是，同桡动脉路径组相比，血管并发症在股动脉路径组中更为常见（0%vs1.9%，P=0.）；而同股动脉路径组相比较，首次入路（initialaccessstrategy）的失败率在桡动脉路径组中更为常见（0.6%vs7.7%，P﹤0.），原因往往在于患者发生了桡动脉痉挛（radialarteryspasm，RAS）。
一旦发生了RAS，就会造成PCI入路的闭合，导丝和导管无法继续通过，并引起并发症。在临床上如何预测RAS，换言之，在哪些患者身上会发生RAS，然后有针对性地采取预防措施，就显得很有必要了。
最近发表在《国际心脏病学杂志》（InternationalJournalofCardiology）上的一项论文研究了RAS的预测分数，结论是：体质指数（body-massindex，BMI﹤25kg/m2）、身高（﹤cm）、吸烟、高血压和外周动脉疾病是发生RAS的5项危险因子。每项因子为2分。这就形成了一个0-10的分数系统。其中，4分为发生RAS阈值。如果分数﹤4，则认为患者发生RAS的风险很低；如果分数﹥4，则患者发生RAS的风险很高。该项研究还发现，同RAS低风险的患者人群相比较，RAS高风险的患者人群中发生RAS的风险高了近14倍。
临床上，一般患者在PCI术中RAS的发生率为4%-20%，差异很大。至于RAS的预防手段，主要包括血管舒张药物（异搏定verapamil和/或硝酸酯类药物nitratederivatives）、采用较小直径的导管和亲水性的桡动脉鞘（hydrophilicradialsheath）三种。
根据年发表在《美国心脏病学杂志》（JACC）的子刊《心血管介入治疗学》（CardiovascularInterventions）上的一项临床研究发现，在PCI手术过程中服用镇静剂和镇痛剂可以预防RAS的发生。
该研究将名PCI患者随机分配到对照组（名患者）和预防组（名患者）。其中，对照组的患者没有采取任何预防措施；而预防组的患者在PCI开始前，静脉推注0.5μg/kg的芬太尼（fentanyl）和1mg的速眠安（midazolam）。研究发现，预防组RAS的发生率明显低于对照组（2.6%vs8.3%，P﹤0.）。因此，该项研究的作者建议在临床上常规使用小剂量的镇静剂和镇痛剂，以预防RAS的发生。
综上所述，过小的体质指数（BMI﹤25kg/m2）、过低的身高（﹤cm）、吸烟、高血压和外周动脉疾病是发生RAS的5项危险因子。如果患者的分数﹥4，则患者发生RAS的风险很高。在临床上，应该采取适当的手段来预防RAS的发生，以提高经桡动脉路径PCI的成功率。
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3.HetheringtonSL,AdamZ,MorleyR,etal.PrimarypercutaneouscoronaryinterventionforacuteST-segmentelevationmyocardialinfarction:changingpatternsofvascularaccess,radialversusfemoralartery[J].Heart,,95(19):-.doi:10./hrt..233
