题：一位头痛病人的持续性视力丧失（英文题：Sequentialvisionlossinapatientwithheadache；作者：SiegfriedWagner和SaurabhJain；作者单位：医院）
患者，74岁，女，有肠癌和高血压病史，因持续前额部疼痛数周来我院急诊，咀嚼时会下颌疼痛加剧而导致患者胃纳差；此外患者还自述有左眼间歇性视物模糊，三天前视力完全丧失。同时患者自觉嗜睡加重、全身肌肉疼痛。
查体：双侧颞动脉无搏动。左眼眼底检查：视网膜中央动脉阻塞。
最初的血液检验显示：炎症标志物：C反应蛋白nmol/L；红细胞沉降率（ESR）mm/h；血小板×/L。
虽然对患者及时处理后，症状和生化结果有所改善，但是三天后患者的右眼（见下图）仍然出现恶化：视神经肿胀苍白，提示视神经前部缺血性病变。
患者考虑诊断：巨细胞动脉炎。对患者及时进行颞动脉活检，显示炎性浸润、存在巨细胞。活检是诊断该疾病的金标准，所以患者确诊为巨细胞动脉炎。类固醇是主要的治疗方法：对有视觉症状的患者，每天静脉内输注0.5-1g甲基强的松龙；没有视觉症状则每天口服40-60mg泼尼松龙，以及骨和胃保护剂。一旦患者出现视力恶化，应及时治疗。本例患者每天静脉内输注1g甲基强的松龙，4天后换为每天口服60mg泼尼松龙。虽然患者的症状和血液检验结果改善明显（血小板×/L，C反应蛋白nmol/L，血沉18mm/h），但是患者的视觉变化不可逆，视力仍很差。
（彭毓报道）
图.患者右眼眼底图
A74yearoldwomanwithahistoryofbowelcancerandhypertensionwasadmittedunderthegeneralmedicalteamfromtheemergencydepartmentbecauseofaconstantfrontalheadacheforseveralweeksandpoororalintakesecondarytojawpain,whichwasexacerbatedbychewing.Shedescribedintermittentblurringofvisioninherlefteye,whichhadculminatedin
