翻译：张净瑜
颅内椎基底动脉狭窄血管成形术围术期相关风险分析
神经介入在线独家报道
神经介入在线前方记者霍晓川博士第一时间为大家发回颅内椎基底动脉狭窄血管成形术围术期相关风险的最新研究热点资讯：背景
症状性颅内椎基底动脉（VB）狭窄，是导致缺血性卒中不可忽视的危险因素。虽然通过血管内介入治疗实现血流再通代表了最合理的治疗策略，但支架置入的高围术期风险，特别是对于基底动脉，让介入科医生望而却步，选择球囊扩张血管成形术可能会是相对安全的策略。本研究探讨VB血管成形术的相关围术期风险。
方法
筛选所有英语语言的颅内血管成形术治疗动脉粥样硬化性疾病的研究。根据以下标准将研究纳入荟萃分析：单独使用球囊扩张血管成形术，可识别VB血管成形术的围术期结局、≥5例患者；主要结果指标是30天卒中发生/死亡事件率。使用Q统计来检验异质性，以及使用DerSimonian-Laird估计量的随机效应模型来总结效应量，漏斗图和回归测试检测发表偏倚。同时，研究者还就椎动脉（VA）与基底动脉（BA）之间的事件发生率差异进行比较。
结果
六项研究，例患者满足入选标准，Q检验（p=0.90）表明各研究间的同质性。总体事件发生率为5.9％（95％CI，2.9％-8.9％）。漏斗图和非显著回归检验（p=0.30）表明没有发表偏倚。椎动脉和基底动脉血管成形术的事件发生率没有统计学差异（5％，95％Ci-1％-10％，p=0.12）。
结论
球囊扩张血管成形术代表了一种潜在有益的治疗症状性颅内VB狭窄的干预手段，同时并未提示基底动脉治疗的风险高于颅内椎动脉狭窄。这些结果表明，需要前瞻性研究探索具有高卒中复发风险的症状性血流受限椎基底动脉狭窄患者行介入治疗的安全性及可行性。
球囊扩张血管成形术可实现血管血运重建，同时减少围术期事件的风险。另一方面，支架术更可能导致：
1、对血管壁造成创伤，导致血管夹层或穿孔；
2、斑块破裂；
3、斑块破裂导致穿支血管栓塞管的“积雪”效应
参考文献1Amin-Hanjanietal,JAMANeurol,
2Dumontetal,Neurosurgery,
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