前不久，一位女性患者来到我院就诊，症状表现为反复活动时感到胸闷，心电图检查显示患者有心肌缺血的表现，需要做冠状动脉造影检查。患者对于常规桡动脉穿刺后需要压迫时间长感到顾虑，因此我院心血管内科黄宇主任团队在王肖龙科主任带领下开展了首例经远端桡动脉穿刺冠脉介入术。
临床的冠脉介入途径以经股动脉入路和经桡动脉入路途径为主。由于股动脉穿刺术后患者需要平卧下肢制动24小时，患者耐受性差，且术后并发症较多，除非需输送大型介入器械（IABP等），目前已经不作为首选途径。桡动脉入路作为冠脉介入治疗指南的I类推荐，目前被广大介入医师作为冠脉介入的优先选择并熟练掌握。但当遇到痉挛、血肿导致常规桡动脉穿刺处失败时，或需穿刺左侧桡动脉途径时（桥血管造影、CTO双侧桡途径），又或是反复桡动脉穿刺后形成局部瘢痕，很可能导致再次的穿刺的失败。为了减少患者痛苦的同时不增加术者操作风险，现探索出冠脉介入新途径——远端桡动脉穿刺。该技术的主要优势在于远端桡动脉为双侧供血，故搏动不易消失，穿刺成功率更高，桡动脉痉挛可以通过超滑导丝或PTCA导丝通过；右侧桡动脉穿刺失败时，左侧远端桡动脉途径可以使患者耐受长时间手术，另外术者操作也会方便一些，减少椎间盘压力及射线剂量。
远端桡动脉穿刺技术的另一个优点是能保证桡动脉的开放。因为常规的经桡动脉介入诊疗时，有约10-20%的病人会发生桡动脉闭塞，这类病人以后再行介入治疗，经远端桡动脉穿刺，能够避免此类并发症的发生。远端桡动脉穿刺术还有一个更大的优点是，不会因为穿刺点处疤痕或血管闭塞而影响中医问诊“号脉”，医院以中医诊疗为特色的中心来说，具有很大的现实意义。
远端桡动脉穿刺部位为“鼻烟壶区”此部位寻找很简单，充分伸展拇指，在拇长伸肌腱及拇短伸肌腱与伸肌支持带形成一凹，即“鼻烟壶区”。此区远端桡动脉相对粗大固定，且位于拇指动脉近心端，即使出现桡动脉闭塞并发症时亦不会影响拇指的供血。
桡动脉远端穿刺作为一个介入的新途径，可作为其他路径失败时的重要补充，虽然国外尝试的不少，但国内才刚刚起步。经治疗后患者自觉舒适度良好，术后也没发生相关并发症。我院心血管内科团队会不断努力探索，掌握更多新型治疗技术，为广大患者带来更好的预后，提高生活质量。原标题：《冠脉介入新途径——我院开展首例远端桡动脉介入术》
