年MRCLEAN等7项血管内治疗急性缺血性卒中的国际多中心临床试验结果显示,发病6小时内的大血管闭塞所致的急性缺血性脑卒中患者行动脉内血管介入治疗(动脉溶栓、取栓、碎栓及血栓抽吸术)优于rt-PA静脉溶栓治疗。
神经内科卒中病房神经介入团队再次成功救治一例心源性脑栓塞所致大面积脑梗死患者,证实通畅的急诊卒中绿色通道,协作的神经介入团队是急性大面积脑梗死患者良好预后的保障,彰显“苏大附二院脑卒中急救模式”特色。
年5月13号,于某,73岁男性,既往有“高血压病、房颤”病史,因晚上21:20活动中“突发左侧肢体活动不能伴言语不清1小时余”由于22:40送至我院神经内科急诊,立即启动脑卒中绿色救治通道,急诊查体可见神志为嗜睡,右向凝视,言语不清,左中枢性面舌瘫,左侧肢体肌力0级,完善头颅CT后考虑心源性脑栓塞所致大面积脑梗死,考虑到静脉溶栓效果欠佳且脑出血转化风险较大,接诊的石际俊医生向家属告知静脉溶栓和血管内治疗的获益及风险后,家属同意行血管内治疗,遂电话联系我科神经介入团队。尽管已是深夜时分,神经介入团队成员(肖国栋主任、章春园主任和石际俊医师)迅速到岗,急诊室护士、导管室护士及技师做好术前准备,同时完善术前谈话和签字、术前病情评估量表.......。
年5月14号晨00:40患者被送入导管室;00:50置鞘成功;00:57行全脑血管造影,诊断右侧大脑中动脉M1段闭塞,前后循环无明显代偿性供血;01:40行Solitaire支架动脉取栓,可见长条状血栓取出,经5次取栓后闭塞的右侧大脑中动脉成功开通,可见明显前向血流。02:00手术结束,术后神志清醒,复查头颅CT未见明显出血,送入卒中病房密切心电监护。感谢参与救治的急诊室护士蒋海波、孙海云,导管室的潘玉兰护士及张允国技师以及杨玲俐医师和徐加平硕士研究生等。
时间就是大脑,急性脑梗死最有效的治疗仍然是尽早开通闭塞血管,血管内治疗适用于发病6小时内的严重大血管闭塞,包括颈内动脉、大脑中动脉及椎-基底动脉。作为国内的脑卒中筛查和防治基地,自年始我科成立了苏南首家卒中单元病房,组建了脑血管病专业治疗的神经介入团队,拥有脑血管病应急抢救能力的一流团队,年完成神经介入手术余例,急性脑梗死静脉溶栓达例(良好预后率达62%,溶栓后脑出血率为2.4%,优于国内外的临床研究数据),数量和质量控制均居江苏省和国内前列,已构建完善的脑卒中救治体系,开设7*24小时神经内科急诊脑卒中救治绿色通道。
目前神经内科卒中病房神经介入团队开展项目包括经皮股动脉插管全脑血管造影术、超选择性接触性药物+机械性动脉溶栓术、微创动脉取栓术/碎栓术、动脉瘤栓塞术、颅内外动脉狭窄支架成形术、颅内静脉窦血栓或阻塞性病变介入治疗等。卒中病房联系电话-(护士站),(医生办)。
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