PAES是由于腘窝畸形，导致腘动脉在运动时受异常肌肉、肌腱反复压迫而引起的供血障碍。年，PAES首次被命名。由于极易误诊和漏诊，实际发病率不清楚，被认为是引起年轻人间歇性跛行及严重下肢缺血的少见病种中最常见的一种。
PAES的典型症状
（1）间歇性跛行：多数病人症状从间歇性跛行开始。在快步行走或跑跳中，小腿出现麻木、无力、发凉和疼痛，被迫停步，休息一段时间后症状能够逐渐消失。
（2）晚期严重缺血：一旦动脉狭窄、闭塞，患肢就出现小腿及足的持续发凉、皮色苍白和肌肉萎缩等典型的缺血表现，跛行的距离也明显缩短，无需剧烈运动，就可以出现症状了。
（3）动脉破裂、假性动脉瘤形成：少数人，由于动脉反复受压，腘动脉可发生破裂，造成假性动脉瘤，可以造成腘窝疼痛，搏动性包块。
PAES的治疗
（1）保守观察
对于存在轻微解剖异常的人，仅在很剧烈运动时，才会出现腘动脉损害，日常活动无症状，如果不是军人、运动员、重体力劳动者，可以先观察。如症状反复出现，立即就诊。
（2）手术治疗
积极的解除腘窝内异常结构的压迫是治疗PAES的关键。只要满足：腘窝解剖畸形，导致腘动脉运动时受压，产生小腿及足相应的缺血症状，就可以手术。如果症状频繁，影响生活，就必须积极手术治疗，务必要在腘动脉受损前（狭窄、闭塞、破裂），纠正畸形、解除压迫、松解动脉，这样就完全治愈了PAES。
（3）腔内治疗
应用于已经发生腘动脉损害的患肢。目的是重建肢体血流，再行手术治疗，恢复腘窝的正常解剖，避免再压迫。
PAES早期发现和诊断的意义
如果早期确诊PAES，在腘动脉未闭塞前，仅需解除异常结构的压迫，便可彻底治愈。如果发现的较晚，已发生腘动脉、甚至远端动脉的栓塞等损害，则预后不佳，可造成严重的间跛，极度影响生活，治疗过程也会变得非常复杂。所以早期诊断和外科治疗对于预后至关重要。
作者：医院介入血管科张龙医生
来源：搜狐健康
《血管与腔内血管外科杂志》
.09.17
《血管与腔内血管外科杂志》
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