在之前的四期专题中,分别阐述了Aegis?分叉型大动脉覆膜支架及输送系统在腹主动脉夹层、髂动脉瘤等较为特殊的适应症中的临床应用,以及医院长期随访结果。本文作为专题系列的最后一篇,将对Aegis?分叉型大动脉覆膜支架及输送系统的优势进行总结。优势一:根除支架移植物的远端移位分体式支架为防止远端移位,常用的方式是在裸支架或近端覆膜支架部分倒钩以增加周向固定力和摩擦力,但因为高速血流、瘤颈扩张、重力作用或支架的损坏等原因,远端移位问题无法根除。而Aegis?分叉型大动脉覆膜支架及输送系统因为“解剖固定”概念,支架“骑跨于”主动脉分叉处,恰好符合主-髂动脉的解剖特点,其最大优点在于可以彻底防止支架移植物的远端移位。多个文献长期随访结果表明支架移位率为0%[1-3]。优势二:不改变血流动力学,可翻山操作血流仍然顺应主-髂动脉分叉。结合“三明治技术,”可通过翻山,直接从对侧股动脉导入小支架,无需从手上肱动脉向下,手术更便捷。
此外,若患者未来下肢血管或髂动脉出现病变,在支架内可以进行翻山完成逆穿等操作,为将来可能的手术保留了通路(图1)。而分体式支架由于分叉部位较高,因此无法进行翻山。
优势三:适用于腹主动脉特殊病变
1.伴有大量附壁血栓的AAA(图2)
伴有附壁血栓的AAA患者可出现真腔狭窄,此时使用分体支架易出现移植物对侧腿无法张开。Aegis?分叉型大动脉覆膜支架及输送系统因其一体化设计,更适合此类“小瘤腔大瘤体”的病变(图3)。
图2伴有附壁血栓的AAA
图3植入Aegis?分叉型大动脉覆膜支架及输送系统术后造影
2.腹主动脉夹层
同理,腹主动脉夹层的病变特点也是真腔较小,因此使用Aegis?分叉型大动脉覆膜支架及输送系统更为适合(图4-5)。详见
图4腹主动脉夹层术前CTA及术前造影
图5植入Aegis?分叉型大动脉覆膜支架及输送系统术后造影
3.髂动脉瘤
髂动脉瘤常累及髂内动脉,髂内动脉的重建问题日益得到医生的北京哪家医院能治疗白癜风北京白癜风较好
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