冠状动脉造影是一种有创性检查方法,分为非选择性冠状动脉造影和选择性冠状动脉造影。非选择性冠状动脉造影是指通过造影导管将造影剂经肢体动脉高压注入到左心室内或主动脉根部,使造影剂随血流同时进入左、右冠状动脉,从而同时显影左、右冠状动脉。但因非选择性冠状动脉造影往往难以提供清晰的冠状动脉影像,故其应用和推广受到限制。年索恩斯(Sones)改进了造影导管的结构形态,使导管的尖端可以直接插入左或右冠状动脉开口,将造影剂直接注入左或右冠状动脉内使其清晰显影,成功地进行了真正意义上的选择性冠状动脉造影。选择性冠状动脉造影能清晰显示冠状动脉的解剖和病变情况,是临床上判断冠状动脉病变并确定其部位和程度的较可靠方法。目前,选择性冠状动脉造影常用的操作方法有两种:一种是下肢股动脉穿刺法,又称贾金斯(Judkins)法;另一种是上肢肱动脉穿刺法,又称改良的索恩斯(Sones)法。股动脉穿刺法操作方便、快速,造影成功率高,是目前世界上使用最广泛的冠状动脉造影技术。冠状动脉造影过程常规局部麻醉后,于腹股沟韧带下方2厘米股动脉搏动最明显处,经皮穿刺股动脉插入带止血活瓣的鞘管,并注入肝素单位。在X线透视及引导钢丝指引下,经鞘管分别推送左或右冠状动脉造影导管经股动脉、髂动脉、主动脉弓至升主动脉内,然后再缓慢地将造影导管尖端插入左或右冠状动脉开口。当确定造影导管尖端在冠状动脉内且压力正常之后,即行多体位、多角度冠状动脉造影。冠状动脉造影是一种有创性诊断技术,其本身有一定的潜在危险性,但是,随着经验的积累及设备的改进,造影的死亡率及并发症发生率明显降低,安全性增加。
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