医院刘学波
当动脉粥样斑块破裂、糜烂或介入治疗损伤斑块时，暴露的胶原蛋白与血小板相接触，启动凝血过程。血小板作为血栓的主要成分，其黏附、激活和聚集对动脉血栓形成起着关键作用。
动脉的凝血反应是在血小板表面进行的，血小板释放的PF4是天然的肝素灭活剂。凝血系统激活后产生的凝血酶，也是最强力的血小板激活剂，因此，凝血酶与血小板互为正反馈；进一步，凝血酶促使纤维蛋白形成和交联，最终形成稳定的红色血栓。
斑块破裂后暴露富含脂质的脂核和胶原蛋白，使血小板黏附、激活和聚集，形成富含血小板的白色血栓。其次，源于巨噬细胞和平滑肌细胞的TF激活凝血反应，因此斑块破裂后激活血小板和凝血因子，两个过程相互影响、加强，凝血酶激活，促使纤维蛋白原转化为纤维蛋白，同时在高速血流中血小板聚集为形成红色血栓提供基本条件。胶原蛋白和TF等促凝物质位于斑块内，是冠脉血栓形成的“固相决定因子”。
斑块破裂后，如果血管壁的损伤轻微，则血栓形成的刺激较为局限，血栓负荷小、引发的症状轻微和短暂；相反，如果血管损伤较为严重，则血栓形成负荷重。除了血管壁损伤程度之外，斑块内容物本身的特性也决定血栓形成速度和体积大小，以及临床症状严重性。含有较大脂核的斑块破裂易导致大量TF释放导致更严重的临床症状。病理的不同决定抗栓的差异性。
动脉血栓形成主要和斑块破裂、斑块表面糜烂有关。
血小板在黏附、激活和聚集同时，机体的凝血系统也同时被激活，在血栓形成中，凝血酶和血小板互为正反馈，这一复杂过程受到不同病变的病理局部因素和全身因素的调节，因此，理想的抗栓治疗应同时针对易损斑块和易损患者，在抗血小板治疗的同时，兼顾抗凝治疗，同时去除各种致凝的各种高危因素。尽管临床表现类似，但不同患者具有不一样的病理解剖基础。不同治疗手段、疾病不同阶段的病理改变、联合抗凝治疗等均增加抗血小板治疗的复杂化，故临床医生更需要北京中医院治疗白癜风白癜风的治疗方法
