医院是以心血管病医院,针对于这一特点,有很多大血管狭窄的患者来我院治疗。而在诊治过程中,有许多患者的血液检查结果均显示血沉和C反应蛋白升高,同时,在查体时发现一些患者单侧或双侧脉搏、血压无法测到。那么,患者出现上述症状是什么原因呢?这是什么病症?该到哪个科室就诊并如何诊治呢?
多发性大动脉炎是一种罕见病,国外资料患病率1/20万人。但因为医院大血管病的专业特色,来北京医院风湿免疫科就诊的大动脉炎患者并不在少数。
多发性大动脉炎(Takayasuarteritis,TA)是指主要累及大动脉管壁的慢性非特异性炎症,可造成血管腔狭窄甚至阻塞。本病主要累及主动脉及其主要分支,因此可能使头部、上肢、下肢和内脏器官的血液供应受到影响,发病原因不明。由于本病可造成上肢或下肢动脉脉搏减弱或消失,故又被称为“无脉症”。本病多发于30岁以下的年轻女性,少数患者在发病初期可有全身不适、易疲劳、发热、食欲不振、恶心、肌痛、跛行、关节炎和结节红斑等症状。同时,按受累血管不同,有不同器官缺血的症状与体征。
病变多见于主动脉弓及其分支,其次为降主动脉、腹主动脉和肾动脉。肺动脉、冠状动脉等主动脉的二级分支也可受累。受累血管病理表现为全层动脉炎,血管内膜增厚,导致管腔狭窄或闭塞;有少数患者因炎症破坏血管壁而致动脉扩张,形成假性动脉瘤或夹层动脉瘤。
典型临床表现者诊断并不困难。40岁以下女性,具有下列表现一项以上者,应怀疑本病。
(1)单侧或双侧肢体出现缺血症状,表现为动脉搏动减弱或消失,血压降低或测不出(无脉征)。
(2)脑动脉缺血症状,表现为单侧或双侧颈动脉搏动减弱或消失,以及颈部血管杂音。
(3)近期出现的高血压或顽固性高血压,伴有上腹部二级以上高调血管杂音。
(4)不明原因低热,闻及背部脊柱两侧、或胸骨旁、脐旁等部位或肾区的血管杂音,脉搏有异常改变者。
(5)无脉及有眼底病变者。
本病为慢性进行性血管病变,受累后的动脉由于侧支循环形成丰富,故大多数患者预后好。预后主要取决于高血压的程度及脑供血情况,糖皮质激素联合免疫抑制剂积极治疗可改善预后。其并发症有脑出血、脑血栓、心力衰竭、肾功能衰竭、心肌梗死、主动脉瓣关闭不全、失明等。
因此,患者如有大动脉炎的临床征象,可以尽早到风湿免疫科就诊,早诊治早治疗,避免及控制并发症的发生发展,提高患者的生活质量。
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