颈动脉狭窄会导致脑梗塞失明
小张，女，18岁。年5月，出现反复头晕，视物黑曚，曾多次出现变化体位后晕厥发作，伴活动后气短喘憋不适，当时无咳痰咯血，夜间可平卧休息，未予重视，未予正规诊治。年8月，出现呼吸困难，不能平卧，间有咳血不适，就医院，发现心率：次/分，血压/70mmHg，双肺湿罗音，心界向左扩大。血沉：mm/H，BNP：ng/ml，心脏彩超：左房35mm，左室59mm，EF：31%，二尖瓣、主动脉瓣中度反流，三尖瓣轻度反流，心包积液。颈动脉彩超提示：双侧颈动脉狭窄，左侧锁骨下动脉闭塞，考虑多发性大动脉炎，心力衰竭。给予治疗一段时间，症状未能控制。为进一步诊治而来我院。入院查体：体温35.5℃，脉搏：98次/分，呼吸20次/分，双上肢血压不能测及，左下/80mmHg，右下/80mmHg，库欣面容，精神差，端坐呼吸，呼吸急促，查体欠合作。双肺叩清音，肺肝浊音界位于右锁骨中线第V肋间，双肺呼吸音粗，可闻及湿性啰音。心前区可及抬举样搏动，心界向左下扩大，心率：98次/分，可闻及奔马律，各瓣膜听诊不满意。专科情况：双颈动脉杂音听诊不满意，胸腹主动脉未闻及血管杂音，各浅表动脉搏动情况如下：颈动脉桡动脉股动脉足背动脉左侧+--++右侧+--++中医四诊：神疲乏力，精神萎靡，语声低微，气短懒言，库欣面容，面色发暗，舌淡，苔薄白，无脉。入院后明确诊断：多发性大动脉炎，双颈动脉重度狭窄，双锁骨下动脉闭塞，累及心脏，心功能不全-心功能Ⅳ级，左心扩大。予以周围血管科疾病护理常规，Ⅰ级护理，监测24小时出入量，低流量吸氧，低盐饮食，半卧位。予以抗炎调免，纠正心功能不全，改善脑供血，保护血管内膜，促进侧枝循环建立等综合治疗。经治疗，患者目前未诉喘憋胸闷不适，无咯血，未诉头晕不适，仍有乏力症状，查体：全身皮肤黏膜未见瘀斑瘀点及出血点，血压：右下/70mmHg，心率：84次/分，律齐，双肺呼吸音粗，罗音未闻及，双下肢不肿。复查血沉：24mm/H，BNP：ng/ml.
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