1、男性多于女性,平均发病年龄在60岁,并发糖尿病者发病较早,病变主要发生在弹力型和肌型动脉,如主动脉,髂动脉,股动脉,冠状动脉,肾动脉及主动脉的其他分支,并常是在其血管分支开口的内侧,或血管固定于周围组织的部位发病,由动脉病变引起管腔狭窄或闭塞,致使病变远端血供不足,其严重性随闭塞部位,程度,范围以及侧支循环建立后的代偿程度和肢体缺血的发展速度等而不同,动脉粥样硬化系一种全身性动脉疾病,若四肢动脉受累,往往以下肢症状为严重,当病变进展较快,侧支循环难以及时建立而代偿功能又有限时,患者即开始出现典型间歇性跛行和肢体休息时的疼痛症状,间歇性跛行是在运动时肌肉痉挛性疼痛,紧张或乏力,休息后迅速缓解,再次行走又复发生,另一重要症状是休息痛,系末梢神经滋养血管病变,引起血供不足而致的缺血性神经炎的结果,这种疼痛的特点是晚上加重,下垂或受冷时减轻,腹主动脉下端或髂动脉病变,间歇性跛行症状出现在臀部和下肢;股动脉或腘动脉病变,症状出现在小腿腓肠肌部,由于在运动时,腓肠肌活动较多,即使是腹主动脉-髂动脉病变,也可引起间歇性跛行症状,缺血的其他症状是患肢特别是趾部冷感,感觉异常,苍白或青紫,缺血程度虽轻而持续存在,则引起皮肤和皮下脂肪组织萎缩,汗毛脱落,趾甲变形和骨质稀疏等,如缺血显著,则趾,足或小腿发生干性坏疽或溃疡,另外,病变远端动脉搏动减弱或消失,血压降低或消失,在狭窄区听到血管收缩期吹风样杂音。
2、患者可伴发高血压,糖尿病或眼,脑,心,肾和肠系膜等的动脉粥样硬化症状,浅动脉如颞动脉硬化则呈索状或不规则的扭曲。
一、预防1.对存在一个或数个危险因素的患者应加强监测,及时发现和诊治可能存在的动脉狭窄、闭塞性病变。
2.对于已发生下肢动脉硬化闭塞症的患者,应早期加强锻炼、严格用药,并加强足部护理,避免皮肤破损及外伤等,以防病情加重。
3.对于已行手术或治疗的患者,上述预防措施仍需坚持应用,以预防手术部位血管再狭窄及身体其他部位的动脉发生病变。
二、保健1.患者应避寒冷,勿在冷水中洗浴或游泳。
2.冬天要穿着暖和,经常行走以促进血液循环。
3.绝对不要加热脚部,避免脚部和小腿的太阳照射,用温水(接近体温)洗脚,要彻底擦干。
4.避免足部损伤,鞋袜要清洁舒适,勿赤脚走路,若发现足部有皮肤裂开、伤迹或颜色改变伴或不伴疼痛,均应看医生。
5.不要两腿交叉而坐,保持患肢皮肤清洁和干燥,及时剪去趾甲,但不要剪得太靠近皮肤,不要穿太紧的鞋、袜,更不能赤脚走路,及时治疗鸡眼和胼底,避免损伤,每周自我检查患足有无皲裂和伤口等,并及时局部用药治疗。
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