专栏主编：田甜
副主任医师
副教授，硕士生导师
医院神经外科
中国老年医学会脑卒中分会委员
河北省老年医学会脑血管病外科专业委员会常委
河北省老年医学会神经外科专业委员会委员
河北省医学会神经外科分会神经介入学组委员
河北省医师协会神经内科医师分会神经介入学组委员
河北省血管健康与技术协会脑血管介入专业委员会青年委员会副组长中华医学会第五届神经外科青年医师手术技能大赛总决赛出血性脑血管病介入专业组冠军。独立完成血流导向装置置入、脑动脉瘤栓塞、脑血管畸形栓塞、硬脑膜动静脉瘘栓塞、脑动脉急性闭塞取栓、颅内外动脉狭窄支架、脑动脉慢性闭塞再通、颅内静脉窦闭塞再通等神经介入治疗及脑动脉瘤夹闭、颅内外血管搭桥、颈动脉内膜剥脱等神经外科手术。
患者男性，58岁。偶然发现右侧小脑后下动脉瘤。术前双抗后拟行支架辅助弹簧圈栓塞。术中测量动脉瘤大小约2.08mm＊2.64mm。仔细观察旋转图像，小脑后下动脉起自动脉瘤根部，决定改为双微管栓塞。双微管到位，一根头端置于动脉瘤深部，一根头端置于动脉瘤颈处。选用2.5-4D圈和1.5-2圈，应用双微管同时成篮技术栓塞。先经瘤颈处微导管送入2.5-4弹簧圈，送入部分弹簧圈简单形成成篮框架。接着经深部微导管送入1.5-2弹簧圈，在已成篮弹簧圈的稳定下，栓塞动脉瘤顶部。接下来继续送入2.5-4弹簧圈后半部分塑型瘤颈。动脉瘤深部有小圈固定，大圈后续填塞非常稳定，瘤颈理想塑型。大圈填塞完全后，微导管已经被顶出瘤颈。如果单微管栓塞，可能就会出现瘤体内部不能致密栓塞的问题。如果双微管先完全填入大圈，再填入小圈，有可能深部微管头端被固定，小圈有冲出动脉瘤出血的风险。接下来，经深部微导管送入1.5-1弹簧圈。再填入一个1.5-1弹簧圈。微管被顶出瘤颈，最后有一个“小尾巴”留在瘤颈处了。动脉瘤致密栓塞，小脑后下动脉通畅。相关链接
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