支架术后的护理及并发症上
支架术后的不适调理
01/腹胀
缘由:卧床后肠蠕动减慢,进食不容易消化的食品患者原有胃肠疾病
解决方法:腹部热敷,顺时针方向轻轻推拿,必要时请教医师。
02/腰痛
缘由:平卧位时腰部悬空
患者原有腰部疾病,如腰椎间盘突出或腰椎骨质增生
解决方法:平卧位时腰部垫软枕,在医护人员指点下定时侧卧位,推拿腰部
及受压部位.
03/恶心呕吐
缘由:药物反应
喝水太急、太多
解决方法:适当饮水,补液增进造影剂排泄。
04/失眠焦虑
缘由:术后兴奋
躯体不适
探视人员多
担心支架长时间效果,旧复发
患者担心出血,内心焦虑
解决方法:心态尽可能平和,减少亲友的探视,严重时可请教医师,接受双心(心脏与心
理)指点。
这些症状一般1~3天就可消失,不需担心。
支架术后伤口护理
保持伤口干燥清洁。
不要在伤口上涂抹保湿霜、乳液或药膏
术后一周内不要洗澡,更不要游泳。
穿刺伤口处结痂应让其自然脱落,不可人为剥脱
由于穿刺部位的组织反应,穿刺部位局部可能出现一个硬结,对此不要担心,2个月内可以逐步消失。
手腕部穿刺者,穿刺一侧肢体3个月内避免提重物。
支架术后并发症
支架内血栓形成
由于药物、血管、支架等多种因素,支架植入后可能会有支架内血栓形成,这是PCI术后少见但后果严重的并发症,可致使冠状动脉再闭塞和心肌梗死。
急性
产生在支架术后24小时内,发生率极低,主要与支架扩大不完全有关
亚急性
产生在支架术后24小时~30天,最常发生于术后3~5天,术后2周以后产生者少见
晚期
产生在术后30天~1年
极晚期
产生在术后1年以后
引发支架内血栓的缘由很多,包括病变本身的缘由,患者本身的缘由(如抗血小板医治的反应性和允从性等),技术上的缘由和支架本身的缘由等。
可控制的因素
支架长度、被医治病变的数量、病变类型
不可控制的因素
糖尿病、肾功能衰竭、急性冠状动脉综合征、高龄、左室射血分数低下
穿刺部位出血及血肿
穿剌部位出血及血肿是经股动脉途径参与医治最常见的并发症,轻度出血/血肿发生率1%~2%,严重出血/血肿发生率为0.1%。
穿刺部位出血及血肿表现为穿刺局部疼痛、肿胀。轻度的出血及血肿可自行吸收,一般不需特殊处理。如出血过量、BQ血肿太大,需重新压迫穿刺部位止血。
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